每日医案 第331章 中医药调理经行癫狂

经行癫狂

[病案]王某，女，38岁。患者自述在1966年流产后出现恶露不净的情况，持续了两个月。此后，每次月经前都会出现情绪急躁、夜不能寐、乱跑、吵闹不休等症状，直到月经结束后症状才会自然消失，但会感到乏力、嗜睡等症状。这种情况已经持续了两年，患者曾在某医院接受过治疗，但未取得明显效果。

患者的月经周期较短，量中等，颜色鲜红，伴有血块，但无腹痛症状。此外，患者还表示大便干燥，神志清晰。在舌头上，可以看到舌体胖大、有齿印，且深，边缘处有瘀点，颜色较暗，苔薄黄干。脉象表现为虚弦。

在妇科检查中，医生未发现任何特殊症状。因此，医生最终诊断为经期精神狂躁症（经行癫狂）

[治则]益气化瘀,通络安神。

[方药]黄芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,大腹皮9克,青皮6克,陈皮9克,桑白皮9克,苏子12克,甘草15克。于每次月经前十天开始服。药后月经再转时乱跑已止,但仍烦躁不眠。第二次经转时能睡且多梦。第三次经转时病情基本正常。如此加减服药半年,五年后随访,病未再发。

[评析]王清任，一位在中医界享有盛誉的专家，在研究一个女性患者的病例时，他得出了一个颇具诗意的结论：“乃气血凝滞脑气，与脏腑不接，如同作梦一样”。这个病例中，这位患者在经期时出现了癫狂症状，但在经期结束后，这些症状就自然消失了，如同梦境般虚无缥缈。这种特殊的现象引起了王清任的极大关注。

为了全面了解患者的病情，王清任仔细观察了患者在经期时的症状。他发现，患者在经期时出现痛经、血块等症状，同时舌头胖大，带有齿痕，舌边呈黯色，并有瘀斑。这些表现揭示了患者存在气虚血瘀的问题。

针对这一情况，王清任认为，采用《医林改错》中“癫狂梦醒汤”这一经典方剂是最佳选择，该方剂以益气化瘀、祛痰安神、定志为主要治疗原则。在方剂中，他特别加入了黄芪15克，以增强益气之力，从而提高疗效。黄芪具有补气固表、托毒生肌、利水消肿等作用，对于改善气虚症状非常有效。

经过一段时间的中药治疗，患者的症状逐渐得到缓解，最终达到痊愈。这一病例充分展示了王清任深厚的中医理论素养和临床经验，也说明了中医治疗在解决气血凝滞、气虚血瘀等问题上具有显着的疗效。

此外，这个案例还为我们提供了宝贵的治疗思路。通过借鉴王清任的中医理论，我们可以在面对类似病症时，运用中医治疗方法，有效地解决问题，让患者摆脱病痛，恢复健康。这种疗法既体现了中医的博大精深，也彰显了中华民族独特的医学智慧。