每日医案 第34章 中医药调理胃脘部出汗

胃脘部出汗

[病案]贾某，男性，三十六岁。自从 1978 年开始，他的心下（胃脘部）有手掌大小的一块区域，感觉凉得像冰块一样，汗水也如同清水一般，夏天的时候发凉，冬天的时候却出汗。同时伴有四肢发凉，喜欢温暖而畏惧寒冷，食欲不振，呃逆，肠鸣和腹泻，食物不能完全消化等症状。曾经服用过温胃散寒的方剂，比如理中汤、厚朴温中汤等，但是这些方剂只是在短时间内改善了食欲不振、呃逆、腹泻等症状，之后病情又开始反复。然后，他尝试了四神丸加上附子、半夏等药物，但依然没有任何效果。患者的身体逐渐消瘦，脸色变得苍白无华，整个人看起来精神疲惫不堪，仿佛失去了生命力，这让他感到无比痛苦。他不禁开始怀疑自己的医术水平，甚至想要放弃治疗这个病人。但他知道，如果连医生都放弃了，那么患者就真的没救了。于是，他决定重新审视病情，寻找新的线索。经过仔细询问患者家属后，他得知患者之前曾有过腹泻症状，但现在已经停止了。他突然意识到问题可能出在这里。为了确定病因，他决定对患者进行粪便检查。经过一番努力，终于从患者的粪便样本中找到了少量的鞭虫卵和脂肪球。这些发现让他如获至宝，因为它们成为了解决这个疑难病例的关键线索。

[治则]驱虫,健脾,益气。

[方药]将槟榔100克、贯众30克、大黄10克和甘草10克一起放入锅中，加入适量清水煮汤。在服用此汤药之前的半小时，先吃下100克已被粉碎的生南瓜子。服用这一剂药就能痊愈。

[评析]一般来说，胃脘部出汗非常罕见。这个病例似乎属于命门火衰和脾胃虚寒，但治疗却没有效果。但是令人疑惑的是，尽管这个医生用了很多方法来止汗，但都没什么作用。就在他感到绝望的时候，一个偶然的机会让他发现患者的大便中有寄生虫。于是他想到了一个办法：既然这些虫子可能会导致身体虚弱和出汗过多，那么或许可以通过清除它们来解决问题。

这个医生选择了一些专门用于驱虫的中药，其中包括槟榔和南瓜子等。这些药物通常被认为具有驱虫的功效，可以帮助清除肠道中的寄生虫。他给患者开了一剂药，并告诉患者要空腹服用。

令人惊讶的是，仅仅一剂药后，患者的症状得到了显着改善。他不再频繁地出汗，而且精神状态也明显好转。这个结果令医生大为震惊，同时也让他深刻认识到中医的神奇之处。

这个故事告诉我们，有时候，找到问题的根源才是解决问题的关键。虽然这位医生一开始并没有直接针对患者的汗症进行治疗，但当他发现并解决了根本原因时，其他症状也自然而然地消失了。这正是中医整体观念的体现，强调人体各部分之间的相互关系以及与环境的联系。只有综合考虑各种因素，才能真正理解病情并找到有效的治疗方案。