每日医案 第355章 中医药调理妊娠偏瘫

妊娠偏瘫

[病案]刘某，女性，34岁。患者在1979年9月25日晚，因受到极大的情绪波动和暴怒导致全身出现异常寒冷，紧接着头痛剧烈，随后四肢出现麻木感，舌头僵硬，语言表达受阻。在这种情况下，刘某选择上床休息，期望能够缓解这些不适症状。

第二天早晨，刘某醒来发现自己的右半身已经瘫痪，无法正常活动。她立刻被送往附近的某医院进行住院治疗。经过检查，医生诊断为栓塞性中风。患者接受了为期一周的西医治疗，但病情并未得到明显改善，因此刘某被建议寻求中医治疗。

刘某的病情表现为面色苍白，右侧肢体瘫痪，语言表达能力受限，神志清醒，但夜间睡眠质量较差，出现心慌气短的症状。舌质淡而无苔，脉象呈现出弦缓无力的特征。在就诊时，刘某的血压为16.0/10.6kPa（120/80毫米汞柱），而她当时正处在怀孕三个月多的阶段。

[治则]益气养血,活血通络。

[方药]黄芪60克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,丝瓜络10克,鸡血藤15克,枸杞子18克,淫羊霍12克,葛根12克,玉竹30克,熟地30克。连续服用三剂后，发现患侧手足逐渐能够伸屈，语言能力也有所恢复，比以前更加清楚。

在连续服用六剂之后，患者的行走能力得到了明显的改善，已经能够执杖行走，手部力量也恢复得较好，可以握物。此外，心慌气短的症状也得到了缓解，没有再发生。

接着，患者又服用了六剂药物，行走能力更加稳定，甚至可以正常地进行写字等日常活动。至此，患者在连续服用30剂药物后，所有症状都已得到缓解，身体状况得到了明显的改善。

在治疗期间，患者还迎来了一个健康的男孩，母子平安。

[评析]本例正值孕期，孕妇的身体正为孕育新生命而付出巨大的努力。在这个特殊时期，血液汇聚于胞宫，滋养胎元，以确保胎儿的健康成长。然而，孕妇气血本已不足，再加上情绪波动，如大怒等，导致气血失调，血气上冲，阻滞于“精明之府”，最终形成中风偏瘫。

《政和经史证类本草》一书中提到：淫羊藿具有“治偏风、手足不遂”的功效，而枸杞子则具有滋肝肾、益精气、强筋骨的作用。针对这位妊娠偏瘫的孕妇，血压并不高，因此无需使用平肝潜阳的药物。因为孕妇在孕期需聚集血液以滋养胎元，导致气血相对不足。

因此，采用补阳还五汤为基础方进行加减变化，并重用药物剂量。在此基础上，加入淫羊藿和枸杞子等草药，共同发挥补气养血、祛瘀通络的作用。经过一段时间的调理，孕妇的病情逐渐好转，并最终痊愈。

这一案例提醒我们，在孕期要特别关注孕妇的气血平衡，并根据个体差异选择合适的草药进行治疗。在治疗过程中，要充分考虑到孕妇的特殊生理状况，以确保母婴安全。同时，保持良好的情绪对孕妇和胎儿的健康也至关重要。

孕期是孕妇和胎儿生长发育的关键时期，在这个阶段，孕妇需要保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的休息和适当的锻炼。此外，孕妇应尽量减少生活中的压力和负面情绪，保持乐观的心态，与家人和朋友分享喜怒哀乐，以缓解孕期不适。

在孕期，孕妇还应定期进行产前检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。医生会根据孕妇的具体情况，给予相应的建议和治疗方案。在药物治疗方面，医生会根据孕妇和胎儿的安全考虑，选用合适的药物，尽量避免对胎儿产生不良影响。

总之，孕期是一个特殊的阶段，孕妇在关注身体健康的同时，也要重视情绪的调节和心理保健。通过合理的生活方式和良好的心理状态，为胎儿的健康成长创造一个良好的环境。而作为家人和朋友，也要给予孕妇更多的关心和支持，帮助她们度过这个特殊的时期。