每日医案 第354章 中医药调理胎萎不长

胎萎不长

[病案]徐某，女，27岁，已婚。1962年5月21日初诊。患者末次月经为1961年11月，在怀孕三个月时患急性阑尾炎住院并行阑尾切除术，术后胎儿发育不良，未见长大。现怀孕五个月余，未感胎动，腹部亦未出现膨大。去他院检查，怀疑胎儿已死于腹中。现患者胸闷纳呆，精神不振，腹痛阵作，但无下坠感。舌淡、苔薄腻，脉虚弱带滑。

[治则]健脾益气,补肾安胎。

[方药]潞党参9克,川芎2.4克,丹参9克,白术9克,陈皮6克,苏梗6克,木香4.5克,杜仲9克,桑寄生12克,菟丝子9克,狗脊9克。服2剂药后腹痛已止,症候好转。在前方基础上加消导药,方为：潞党参9克,黄芪9克,丹参9克,熟地12克,砂仁2.4克(后下),茯苓9克,焦白术6克,川断9克,狗脊9克,鸡内金6克,谷芽9克,麦芽9克。服8剂后胎儿渐见增大,已感胎动,但在孕六个月时**漏红,腰酸腹胀。改用补肾安胎止血之剂,方用太子参9克,生地18克,白芍6克,淡子芩6克,阿胶珠12克,炒藕节12克,杜仲9克,桑寄生12克,菟丝子9克,苎麻根12克。服2剂药后漏红止,但胎儿仍小,虽孕八个月,但仅有六个月大小,故仍以健脾益气、补肾安胎之剂调理之。以后超过预产期而分娩,母子平安。数年后随访,孩子发育良好,身体健康。

[评析]胎萎不长，又称胎弱症，是一种在孕期常见的病状，其表现为胎儿发育迟缓、生长受限。宋代的陈白明在《妇人良方》中详细描述了这一病症。书中提到，孕妇出现胎萎不长的情况，可能是由于宿疾、失调等原因，导致脏腑功能衰退、气血虚弱，从而影响到胎儿的发育。

在临床观察中，禀赋衰弱、难以养胎的孕妇，或孕后跌补损伤、房事不节等状况，都可能对胎儿发育产生不良影响。这名患者在怀孕三个月时接受了阑尾手术，手术中气血受损，胎气也受到损伤，因此胎儿发育受到限制。在治疗过程中，医生采用健脾益气补肾安胎的药物，取得了一定效果。

然而，在治疗过程中，患者出现**出血现象，胎儿受到震动。因此，医生调整治疗方案，采用补肾安胎止血的方法，使病情由危转安。此后，再次调整为健脾益气补肾安胎的药物，以促进脾胃功能，使气血充足，从而滋养胎儿。补肾药物则有助于胎儿安稳发育，因为胎儿的生命线与肾脏紧密相连。

经过精心治疗，患者的病情得到了明显改善。最终，胎儿正常分娩，并且发育状况良好。这个病例充分体现了中医在治疗胎萎不长等孕期病症中的重要作用，以及根据患者具体情况制定个性化治疗方案的智慧。

在中医理论中，胎萎不长主要是由于孕妇气血不足、脏腑功能失调等原因导致。因此，在治疗过程中，中医注重调整孕妇的脏腑功能，使气血充盈，从而滋养胎儿，促进胎儿正常发育。此外，中医还强调个体差异，针对不同孕妇的具体情况，采用不同的治疗方法。

针对胎萎不长的孕妇，中医治疗通常从健脾益气、补肾安胎两方面入手。健脾益气的方法主要通过调整脾胃功能，使孕妇消化吸收能力增强，气血充足。而补肾安胎的方法则着重于调整肾脏功能，使胎儿生命线得到滋养，从而有利于胎儿的安稳发育。

在中医治疗胎萎不长的过程中，医生会根据孕妇的具体症状，结合现代医学检查结果，综合判断病因，制定个体化的治疗方案。这种个性化的治疗方法，既充分体现了中医辨证施治的智慧，也为胎萎不长的孕妇提供了有效的治疗手段。

总之，胎萎不长是一种在孕期常见的病症，中医治疗在改善孕妇气血虚弱、脏腑功能失调等方面具有显着效果。通过调整脏腑功能、促进气血充盈、滋养胎儿，中医为胎萎不长的孕妇提供了有效的治疗途径。同时，中医治疗注重个体差异，为孕妇制定个性化治疗方案，体现了中医辨证施治的智慧。