每日医案 第360章 中医药调理产后尿频

产后尿频

[病案]曹某，女，24岁。1981年7月25日初诊。患者素体弱，产后第二天下午即小便十余次，夜间又尿二十余次。初始不介意，以后每天小便多至四十余次，不能静卧休息，身体困倦异常。先按西医尿路感染治疗不效，因而来请中医治疗。

患者系产后半月，精神疲惫，言语无力，面色无华，半月来昼夜不宁。头晕心悸，饮食无味，口稍干，小便频数但量少无溲痛。舌质淡、苔薄稍干，脉细浮略数。

[治则]补气养血,升提固脬。

[方药]党参12克,覆盆子12克,黄芪10克,桑螵蛸10克,益智仁10克,当归10克,白芍9克,茯神9克,柏子仁9克,升麻2克,炙甘草5克,猪脬为引。服2剂症状大减,又服2剂病愈。

[评析]产后小便频数这一问题，自古以来便是困扰许多产妇的难题。在中医学领域，《胎产心法》和《张氏医通》这两部经典着作，对此问题进行了深入的探讨。根据这两部着作的论述，产后小便频数的原因主要有三个方面：一是热，二是寒，三是虚。

《胎产心法》明确表示：“凡人下焦如同沟渠，负责储存和排泄尿液，产后气血虚脱，下焦的沟渠破裂，储存和排泄尿液的功能受损，就会出现尿频、尿急等症状。”这段话形象地说明了产妇在生产过程中，由于气血大量流失，下焦的功能受到严重影响，无法正常控制尿液的排泄，从而导致小便频数的问题。此外，《张氏医通》还进一步强调：“产后小便频数，乃是因为气虚无力制约水液的运行。”这表明，产妇在生产过程中，不仅气血亏虚，而且气的推动作用也减弱，使得水液代谢失调，加重了小便频数的症状。因此，治疗产妇小便频数需要同时考虑补养气血和益气升提两个方面。

古代医家通过长期的实践和观察，逐渐摸索出了一些针对产后小便频数的治疗方法。其中，“固脬汤”便是针对这个问题的一种有效疗法。此方以补气养血、滋阴润燥、补肾固脬为主，能有效地改善产妇的产后小便频数问题。

固脬汤的组成包括：党参、黄芪、升麻具有补气升提的作用，能够帮助产妇恢复气血；当归、白芍、炙甘草则具有滋阴养血的功效，有助于产妇身体的恢复；茯神、柏子仁具有养心安神的作用，有助于产妇情绪的稳定；覆盆子、桑螵蛸、益智仁、猪脬则具有补肾固脬缩尿的作用，能够帮助产妇解决小便频数的问题。

通过全方配伍，药症相投，固脬汤能够有效地帮助产妇解决产后小便频数的问题。因此，在现代医学中，固脬汤仍然被广泛应用于产妇的治疗。

如今，随着医学技术的不断发展，对于产后小便频数这一问题的研究和治疗方法也在不断进步。尽管如此，固脬汤仍然在临床实践中发挥着重要的作用。通过结合现代医学理论和实践，固脬汤可以为产妇提供更加全面、有效的治疗方案，帮助她们更快地恢复身体健康，顺利度过产后时期。