每日医案 第365章 中医药调理产后肢体冷痛

产后肢体冷痛

[病案1]林某，一位28岁的女性，在1981年8月的某个日子前来就诊。她回忆起在冬季分娩的经历，当时由于条件艰苦，只能使用冷水来洗衣。这导致她的指尖出现麻木和发凉的症状，渐渐地，这种症状扩散到她的四肢，引发麻木和酸痛。每当遇到寒冷时，她的症状就会更加严重。

林某在过去的半年里一直在接受治疗，但遗憾的是，病情没有得到明显改善。如今，正值夏季，她仍然穿着夹衣，头戴方巾，以保护自己免受寒冷的侵袭。由于肢体活动不便，她感到肢体缺乏温度，一动就会气喘吁吁，容易出汗。面色苍白，体型消瘦，胃口也不太好。她的舌头呈淡红色，舌头表面覆盖着一层薄薄的白色苔藓，脉搏沉缓。

[治则]益气养血,温经通络。

[方药]黄芪60克,桂枝30克,白芍15克,当归30克,乌蛇肉15克,木瓜15克,白术15克,全蝎10克,防风10克,生姜3片,大枣7枚。3剂药后肢体麻痛稍减,因恶寒,桂枝改为45克。服3剂药后汗出如洗,桂枝改为20克。前后共服120剂,病愈。随访至今未复发。

[病案2]马某，女性，现年34岁。1982年11月25日就诊。

患者于今年8月份在流产时，不幸被一台电风扇吹到，随即出现全身寒冷、肌肉紧缩的不适症状。在接下来的十天里，她在洗浴和乘凉过程中再次受到寒冷的侵袭。当天晚上，她便出现全身沉重、酸痛，肢体麻木，活动不便的症状，甚至逐渐发展至手指、足尖麻木，扶物时有触电感，关节处有明显的冷气感。每当遇到寒冷时，她的酸痛症状加重。

患者曾使用抗风湿灵、强的松和炎痛喜康等药物进行治疗，但效果并不明显。在就诊时，患者的二便情况正常，但肢体温度较低，舌质呈淡红色，舌苔为薄白色，脉象表现为沉缓。

经过化验检查，患者的血常规和血沉结果均为正常范围。然而，类风湿因子检测呈阳性，抗“O”滴度为833单位。

[治则]温经散寒,通阳止痛。

[方药]麻黄10克,黄芪30克,桂枝20克,白芍15克,木瓜15克,天麻12克,全蝎10克,乌蛇肉12克,薏苡仁30克,川乌10克,干姜10克,防风10克。服5剂药后肢体痛减,共服60剂,体暖。以后用黄芪60克,薏苡仁60克,木瓜30克,天麻15克,大枣15枚煮粥食之。并配以人参再造丸,前后共治疗三个月,病愈。

[评析]在分娩过程中，产妇的身体处于空虚状态，腠理不密，气血虚弱，容易受到风寒邪气的侵袭。一旦受到风寒邪气的侵袭，产妇会出现肢体关节麻木酸痛和恶风怕冷等症状。产后肢体关节酸痛是一种常见的疾病，但由于其难以治愈，使得治疗变得困难。某些药物，尤其是西药，可能会通过乳汁影响婴儿的健康，因此选择合适的药物进行治疗变得尤为重要。

病案1中，患者以肢体麻木酸痛为主要症状。治疗时，在益气补血方面，采用当归和黄芪等草药，同时加入大量桂枝，以达到温经通络、透达营卫的效果。通过采用黄芪桂枝五物汤加减的治疗方法，取得了显着的疗效。

病案2中，患者以恶风怕冷为主要症状，寒湿凝滞为重点。在益气养血的基础上，加入了川乌、干姜等草药。采用乌头汤加减的治疗方法，以达到温经散寒、通阳开腠理的效果。经过这样的治疗，寒湿得以消除，脉络通畅，因此患者的病情得到治愈。

通过这两个病案，我们可以看到中医药在产后肢体关节酸痛治疗方面的优势。在针对不同病情时，中医药能够灵活地调整草药配方，以达到最佳的治疗效果。同时，中药治疗避免了通过乳汁影响婴儿的风险，为产妇提供了一种安全有效的治疗选择。