每日医案 第414章 中医药调理肠覃症积（卵巢囊肿）

肠覃症积(卵巢囊肿)

[病案]梅某，女，40岁。1977年3月7日初诊。患者自述腹部有一肿块已有五年，现渐至增大。患者曾于1977年2月去某医院检查，结果显示腹部隆起，可触及平脐大小之包块。妇科检查发现，后穹窿饱满，球行包块不易推动。随后，患者住院进行手术。

剖腹后，医生发现右侧卵巢有一个如兰球大小之囊性包块，占满下腹腔。前壁光滑，后壁与后腹膜及腹主动脉粘连。由于剥离困难，医生未行摘除即关闭腹腔，诊断为“卵巢囊肿”。

根据患者的症状和检查结果，中医会诊后认为患者舌质淡红、苔薄白，脉缓细。

[治则]破血祛瘀,益气健脾。

[方药]当归12克,三棱9克,莪术9克,川芎9克,桃仁9克,红花9克,炮山甲9克,白术9克,党参15克。服15剂后,包块逐渐缩小,但手术伤口未愈合,流清水,神疲乏力,倦怠头昏,纳差,故上方加黄芪30克。又服半月,腹部包坎缩小至拳头大,伤口仍愈合不好,肢体困倦,故养血活血同治,处方为：当归9克,川芎9克,丹皮9克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,白术9克,白芷9克,红藤30克,苡仁30克,冬瓜仁30克。又服10剂。4月27日行妇科检查:包块消失。仍感头晕,食欲不振,伤口仍未完全愈合,给予益气补血、理气健胃消导之剂,方用八珍汤加减5剂以理善后。一年半后复查:包块未见复发,身体完全恢复健康。

[评析]肠覃症积在现代医学中与卵巢囊肿相对应，这种疾病通常采用手术治疗。然而，在当前的病例中，患者的卵巢囊肿体积较大，手术过程中由于粘连不易剥离，因此选择采用中药治疗。中药治疗卵巢囊肿的药物有破症消结之三棱、莪术、桃仁、红花、炮山甲、川芎等，它们具有较强的攻伐作用，能够有效治疗病症。

此外，由于患者刚刚经历过手术，正气亏损，身体无法承受强烈的攻伐，因此在治疗方案中加入了党参、白术、当归等益气补血的中药。为了增强患者的正气，还特别加入了30克黄芪，以益气固表。

随着治疗过程的进行，患者的卵巢囊肿明显减小，但手术伤口却迟迟无法愈合。为了促进伤口的愈合，医生在治疗方案中加入了红藤、白芷、苡仁和冬瓜仁等清热解毒、利水渗湿的中药，以改善患者伤口愈合的环境。

在卵巢囊肿被治愈后，为了巩固疗效和促进患者的康复，医生采用了八珍汤作为后续治疗，该方剂主要成分包括党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎和熟地黄，具有益气补血的功效，有助于身体机能的恢复和调整。

综上所述，通过采用中药治疗和调整治疗方案，患者的卵巢囊肿得到了有效的治疗，手术伤口也得以愈合。后续治疗中，八珍汤作为善后之方，有助于患者的康复。