每日医案 第561章 中医药调理红斑性肢肿

红斑性肢肿

[病案]张某，一位女性成年人，多年来一直饱受双臂疼痛的困扰。这种疼痛已经持续了四五年，每逢11月到12月期间疼痛便会发作。过去一年里，她的病情逐渐加重，以至于不得不住院治疗四次。在多次接受“风湿”和“末梢神经炎”等疾病的治疗后，病情并未得到有效缓解。

之后，经过进一步检查和诊断，张某被确诊为红斑性肢痛病。随后，她接受了中医治疗。在中医的诊断中，张某的两只手臂从指尖到肘关节处出现边缘清晰的红色斑痕，这种红斑灼热疼痛，使她感到痛苦不堪，仿佛被火烧火燎一般。她经常将手臂放入冷水中以缓解疼痛，甚至在疼痛时无法控制地哭泣，导致难以入睡。

这种肢痛白天并不发作，然而，每晚2点到5点之间，她便会出现双上肢麻木的症状，其中左臂麻木较轻，而右臂麻木较重。此外，左手关节第一和第二节出现痛觉丧失的现象。在治疗期间，张某还发现自己的月经已经停止半年，表现出神疲体胖的症状。她的舌头呈现出偏红的舌质，舌苔为白色且较厚，脉象表现为沉细数涩。

[治则]化瘀通络,清热行气。

[方药]桃仁 9克,赤芍10克,当归9克,甘草3克,五灵脂9克,地龙9克,香附9克,秦艽12克,黄芪12克,僵蚕10克,桑枝12克,川芎6克,忍冬藤15克。服15剂后症状逐日减轻,灼痛全消,左手已愈,右手每晚发1小时许,尚有麻木。上方去桑枝、秦艽,加桂枝3克,黄芪改为18克。又服4剂月经行,量多夹黑血块,双臂症状完全消失并可提物。为巩固疗效用圣愈汤与黄芪桂枝五物汤加减,以理善后。

[评析]红斑性肢痛是一种非常罕见的疾病，至今还没有完全了解其病因和有效的治疗方法。患者目前出现了脉细涩和闭经的症状，这是由于血瘀经脉导致的。血瘀使得卫气无法流通，进而导致脉络阻塞和疼痛。此外，长期的瘀血也会导致化热，使得患者的症状更加严重，疼痛如同被火燎一般。

红斑性肢痛患者在发病期间，会受到极大的痛苦。每年11月至12月，当寒冷的季节降临，肌肤经脉被寒气所束缚时，患者容易出现症状。而每次发作都是在夜间2点到5点，这是子时到寅时，阴气最盛而阳气最弱的时候。阴寒收敛使得脉络紧张，因此疼痛会加剧。但是随着时间的推移，阴气逐渐消退，阳气逐渐增强，经脉得到疏通，疼痛也随之缓解。

针对患者的病情，医生们采取了针对性的治疗措施。考虑到患者的病情是由于血瘀经脉和化热引起的，医生采用了名医王清任的身痛逐瘀汤为基础，进行了一些改进。患者在服用14剂之后，症状明显好转，经过一些微小的调整，最终完全康复。

这个病例表明，中医治疗红斑性肢痛具有一定的疗效。通过针对病因的药物治疗，结合中医的阴阳五行理论，对患者的病情进行调理，最终实现病症的康复。这也为我们提供了一个治疗罕见疾病的新思路，有助于进一步研究红斑性肢痛的发病机制和治疗方法，提高患者的生活质量。