每日医案 第562章 中医药调理肌筋膜炎

肌筋膜炎

[病案]夏某，男，21岁。1978年3月20日初诊。夏某自述从两年前开始，他的双手手指逐渐不能伸直，大拇指麻木，前臂屈曲而发硬而肿，发展至清晨手部知觉减退，无法参加劳动。夏某曾前往某医院就诊，经过病理切片、肌电图、血沉、抗“O”、24小时尿肌酸、肌酐等检查，被诊断为肌筋膜炎。夏某曾服用过氯喹、消炎痛、地巴唑等药物，但病情未见好转，因此他选择寻求中医治疗。

中医认为，夏某的症状可能与气血瘀滞有关。根据夏某的症状描述，他的两手近腕部各有4.5ⅹ4.5厘米左右实质性硬肿，高出皮肤，肤色、肤温、感觉均正常，右前臂近肘部内侧亦有索条状肿硬，右掌握力差，苔薄黄腻，脉细数。

[治则]和营活血,祛寒化湿。

[方药]当归9克,赤芍9克,丹参9克,鸡血藤15克,虎杖15克,桂枝6克,蛇莓9克,地龙9克,桑椹子9克,忍冬藤9克,生甘草6克。局部用红灵酒搽擦。服药五周后,左手背肿胀开始消退,第六周起有腰酸,舌质胖,边有齿痕,此为肝肾不足之象。上方加用党参12克,炙黄芪12克,白术9克,菟丝子12克,苁蓉9克,茶树根9克,落得打15克,王不留行9克。续服九周,左手背肿硬基本消尽,右手背肿硬亦消除十之七八,腕关节活动亦趋正常。原方出入续服十五周后,两手肿硬完全消失,活动亦佳。最后予健脾益肾活血之党参片、苁蓉片、当归片,每次各5片,每日2次,连服二个月以巩固疗效。于1980年3月随访,两手背及右腕,肘部肿硬全部消尽,仅活动过多两腕关节少有乏力感。

[评析]本病与中医的皮痹和肌痹相似，这类病症通常与患者的工作环境和体质有关。患者是一名农场职工，经常需要从事户外工作，不可避免地要接触到风雨天气。由于长时间暴露在寒湿环境中，患者的体内气血运行受到阻碍，导致经络痹塞，从而引发此类疾病。

在现代社会中，随着人们生活节奏的加快和工作压力的增加，越来越多的人开始出现类似的问题。这类病症不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的健康问题。因此，针对此类病状，治疗方案应以当归、赤芍、丹参、鸡血藤等药物为主，这些药物具有和营活血的功效，能有效改善气血运行不畅的问题。同时，辅以桂枝、虎杖、蛇莓等药物祛寒化湿，以增强身体对寒湿的抵抗力。另外，佐以地龙这一药物，它的走窜通络特性有助于疏通经络，从而改善气血运行。

此外，桑枝、忍冬藤等药物也有很好的疗效，它们能引导其他药物直达病所，进一步改善患者的症状。最后，在治疗过程中，还需要加入健脾益肾的药物，以改善患者的体质，提高身体抵抗力。通过这些药物的综合作用，患者的病情将得到有效的控制，最终实现痊愈的目标。

然而，治疗此类疾病并非一蹴而就。患者需要长期坚持治疗，并配合健康的生活方式，如合理饮食、适当锻炼等。同时，患者还应定期到医院进行复查，以确保病情得到及时控制。在治疗过程中，患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，以便更快地恢复健康。总之，通过综合治疗和良好的生活习惯，患者将能够摆脱此类疾病的困扰，重拾健康的生活。