每日医案 第564章 中医药调理坏疽性脓皮病（浸淫疮）

坏疽性脓皮病(浸淫疮)

[病案]孙某，一位年仅6岁的男孩，于1962年12月就诊。他的病史始于1962年10月下旬，当时他在右大腿外侧发现一个豆大白疱，轻微瘙痒。当瘙痒难以忍受时，他用手抓破了这个疱，结果开始渗出黄水和少许脓汁。随着时间推移，疮面逐渐扩大，痒痛愈发难以忍受。

在沈阳某医院，通过病理切片检查发现，孙某患有的坏疽性脓皮病。这种病状表现为表皮增生、上皮素延长，有的伸至真皮深处。此外，真皮充血水肿，含有大量嗜中性细胞和大单核细胞，同时还有较多的血管。

该院为孙某尝试了多种治疗手段，包括使用抗生素、磺胺、抗气性坏疽血清、维生素、输血以及外敷红霉素软膏。然而，所有这些方法均未取得有效效果，病情仍在恶化。皮肤脓疮逐渐扩散至肘窝、耳垂等部位，陆续出现。

在孙某就诊时，他显得疲惫不堪，身形消瘦，身上散发出酸臭味。他的体温为37.2℃，左脉细数无力，而右脉因局部有疮疡未予诊查。舌红，苔薄白。全身疮面多处，包括右前臂屈侧下1/3部位有3×2厘米疮疡一处，两肘窝各有3×3厘米一处，左颈一处为2×4厘米；右下腹一处为3×5厘米，右大腿上1/3呈环形损害为8×16厘米，左小腿外踝上一处为2×4厘米。各疮面深度约为0.3～0.7厘米。

孙某的疮面边缘呈现青紫色，弹性硬状，高出皮表，界限清晰。创面中央结痂，色污褐，剥痂后可见鲜红的疮面，触碰时易出血。疮面溃烂积脓，疮缘四周的积脓较中心略深。脓汁培养结果显示为变形杆菌和绿脓杆菌。胸部X线透视结果正常。

[治则]清热解毒,祛腐生肌。

[方药]内服牛黄解毒散、麝香解毒丸,外敷油调膏(处方均为秘方,详见附方)。共治疗一月余,于1963年2月12日复查,疮疡痊愈。附方：(1)外敷油调膏：黄柏300克,煅石膏240克。上药共研极细末,用香油调成膏状备用。用时将药膏敷于疮面,外用油纸包扎,每日换药3次。(2)内服方：①牛黄解毒散:牛黄4.5克,雄黄105克,枯矾75克,冰片30克,**150克,没药150克。研细末,每次0.6克,早晚各服1次,白开水送下。②麝香解毒丸：即牛黄解毒散去牛黄,加麝香2.6克。每丸0.09克,蜜丸1.5克重。早晚各服1丸(1.5克),用白开水送下。

[评析]坏疽性脓皮病（Necrotizing Fasciitis）是一种较为罕见的严重皮肤感染性疾病，属于中医浸淫疮（又称脓疱疮）的范畴。这种疾病由风湿化热成毒所导致，因此治疗方法主要采用清热解毒、祛腐生肌的方法进行治疗。

坏疽性脓皮病通常是由于细菌（如A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）侵入皮肤及皮下组织，引发炎症反应、组织坏死和脓肿形成。在病程中，患者可能会出现红肿、疼痛、发热等症状，病情严重时甚至可能危及生命。

中医治疗坏疽性脓皮病，主要遵循“清热解毒”的原则，通过草药的清热、解毒、消肿、止痛等作用来抑制感染，清除毒素，缓解症状。同时，还需运用“祛腐生肌”的方法，促进坏死组织的清除和新生组织的生长，使皮肤尽快恢复正常。

在治疗过程中，中医还会根据患者的具体病情，结合个体差异，制定个性化的治疗方案。这包括选用适当的草药方剂，如黄连解毒汤、五味消毒饮等；运用针灸、拔罐、刮痧等辅助疗法以增强治疗效果；并注重调整患者的饮食、作息，以提高免疫力，加速康复。

此外，患者在接受治疗期间，还需保持良好的心态，积极配合治疗，以期早日康复。同时，在日常生活中，应注意个人卫生，避免感染源，减少皮肤损伤，降低发病风险。对于易感人群，如老年人、糖尿病患者、免疫力低下者等，应加强预防措施，如定期检查皮肤状况，发现异常及时就医。

总之，坏疽性脓皮病是一种严重且罕见的皮肤感染性疾病，中医治疗主要遵循清热解毒、祛腐生肌的原则，结合个体差异制定个性化治疗方案。患者在接受治疗时，需保持良好的心态，积极配合治疗，以期早日康复。