每日医案 六百二十三章中医药调理手足黄染

手足黄染

[病案]陈某，女，18岁。她最近半年来月经愆期，而且手足出现黄染。经过治疗后，月经恢复了正常，但是手足黄染反而变得更加严重了。她进行了肝功能、超声波等检查，但是没有发现任何阳性反应。

根据陈某的症状，她双手和双脚都呈现橘色的黄染，鼻部和唇口处也出现了轻微的黄染。她来月经的时候，月经量比较少，还伴随着血块，而且经常感到腹部胀满。她的大便干燥，小便正常，口苦，食欲差，舌头呈现偏红的红色，舌苔呈现黄腻的状态，脉搏沉涩。

[治则]通下逐瘀,清热利湿。

[方药]茵陈30克,制大黄10克,黑山栀10克,元明粉(冲)10克,郁金10克,丹皮10克,桃仁10克,桂枝5克,甘草3克。5剂后,加入柴胡5克,枳实3克,赤芍10克。又服10剂,黄染明显减退,大便已行,经来色红,量中等,腹满减,唯手足足趾多处疮疖,搔痒流水。乃瘀热外达,以麻黄连翘赤小豆汤加减服5剂而愈。

[评析]这种疾病，通常源于月经不规律或失调，导致体内瘀血堆积，新血无法正常生成。由于新血生成受阻，进而影响脾脏的运化功能，使水津无法正常分布，在体内聚集成湿邪。湿邪蕴热，使瘀热在体内积累，从而引发黄疸。

在中医理论中，黄疸是湿热病证的一种表现，与气血运行不畅密切相关。湿热病证通常分为湿热内蕴和湿热外感两种类型，湿热内蕴又可分为湿重于热和热重于湿。湿热病证的症状包括发热、黄疸、口渴、尿黄、舌红、苔黄腻等。

黄疸主要表现为四肢发黄，这是因为四肢是脾脏的主要控制区域。治疗这种疾病的方法是清除体内的瘀血和引导湿热排出体外。通过辨证论治，选用适当的药物来调整患者的生理功能，达到治疗目的。

在应对黄疸这一病症时，中医往往会采取多种行之有效的手段来进行治疗。其中，清热利湿乃是关键一环，通过清除体内多余的湿热之气，从而缓解黄疸症状；疏肝解郁则能帮助调节肝气，使其得以顺畅运行，避免因肝郁气滞而加重病情；化湿和解毒更是不可或缺，可有效化解湿气并排出体内毒素，以促进身体的康复。

当然，针对每位患者各不相同的实际状况，中医师们还会精心挑选适宜的方剂予以施治。像桃核承气汤，它不仅能够清热解毒，还有着活血化瘀的奇妙作用，对于那些伴有气血不畅问题的黄疸患者而言，可谓是一剂良方；茵陈蒿汤，则以其强大的利湿退黄功效而备受青睐，尤其适用于湿热偏重的病患；四逆散着重于疏解肝气郁结，对于情绪因素导致的黄疸有着显着疗效；至于麻黄黄连翘赤小豆汤，同样具备清热解毒、利湿消肿的特点，能对黄疸产生良好的治疗效果。

在治疗过程中，患者需要严格遵循医嘱，按照医生的建议服用药物。通常情况下，患者需要服用数剂药物，病情才能得到明显改善。在治疗过程中，患者需要密切关注病情变化，及时向医生反馈症状，以便调整治疗方案。

总之，治疗这种疾病的关键在于清除体内的瘀血、引导湿热排出体外，并根据病情变化进行个体化治疗。通过合理的药物治疗和患者自身的积极配合，病情可以得到有效控制和治愈。同时，患者还需注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持饮食均衡，以促进身体的康复。