每日医案 六百二十四章中医药调理小腿红绀病

小腿红绀病

[病案]胡某，女，38岁。1990年10月29日就诊。患者一年前自觉双膝以下对称性暗红色斑，不规划片状，不高出皮肤，无搔痒疼痛。在遇到寒冷时，红斑增多，而在遇到热时，红斑减退。曾服用过多种西药，但均无效。红斑向上延伸至大腿内侧，行走后下肢酸痛无力，四肢厥逆，面色萎黄。患者平素白带多，味腥，舌淡夹青，苔腻中淡黄，脉沉细无力。西医诊为小腿红绀病。

[治则]益气补血,调和营卫,温经散寒,化瘀通络。

[方药]当归15克,桂枝15克,杭白芍15克,细辛6克,通草10克,红枣5枚,炙升麻6克,鳖甲20克,黄芪30克,麻黄6克,杜仲10克,木瓜6克,焦山栀10克,赤芍12克,苡仁30克,桃仁6克,生草6克。上方加减服12剂,并配合针灸,两下肢红斑减少转淡,四肢渐温,行走有力,白带减少,基本痊愈。

[评析]本病属于中医阴毒范畴，其病理特征为气血两虚、营卫失调、寒湿内蕴以及经脉瘀阻。在探讨病因时，我们发现可能与免疫功能低下以及寒冷侵袭等因素密切相关。因此，在治疗过程中，我们采用当归四逆汤与升麻鳖甲汤的结合，进行化裁，并辅以针灸疗法，以期取得显着的疗效。

当归四逆汤是中医中常用的一种方剂，主要作用是温经散寒、养血通脉，适用于气血不足、寒湿内蕴等症状。升麻鳖甲汤则具有益气养血、清热解毒的功效，对于免疫功能低下和经脉瘀阻等问题具有良好的疗效。将这两种方剂结合，可以充分发挥彼此的优势，达到协同治疗的目的。

针灸疗法作为中医治疗的重要手段，其原理是通过刺激人体经络穴位，达到调节气血、平衡阴阳、疏通经络的作用。在治疗本病时，针灸疗法可与当归四逆汤和升麻鳖甲汤共同作用，促进气血运行畅通，改善营卫失调、寒湿内蕴等症状。

在实际治疗过程中，我们根据患者的体质和病情，对当归四逆汤和升麻鳖甲汤进行适当调整，并结合针灸疗法，以达到最佳治疗效果。此外，我们还会关注患者的饮食、起居、情志等方面，并给予指导，以帮助患者更好地调整生活习惯，从而加速康复进程。

中医辨证论治是一种综合性的治疗方法，注重因人而异，因时而变。我们针对不同患者，进行个体化治疗，以达到最佳疗效。我们针对不同病程的患者，制定不同的治疗方案，如病情较轻的患者，我们可以采用中药调理为主的治疗方法；而对于病情较重的患者，我们则需要综合运用多种治疗方法，如中药、针灸、拔罐、推拿等，以提高治疗效果。

在治疗过程中，我们强调预防为主，积极开展健康教育，提高患者的自我保健意识。我们定期为患者进行健康检查，及时发现并处理潜在问题，防止病情恶化。同时，我们与患者保持良好的沟通，及时了解患者病情的变化，调整治疗方案，以确保治疗效果。

总之，通过综合运用当归四逆汤、升麻鳖甲汤和针灸疗法等多种中医治疗方法，我们对本病进行了全面、系统的治疗，取得了显着的疗效。这充分体现了中医辨证论治、个体化治疗的优越性，为患者带来了健康和希望。