每日医案 六百三十七章中医药调理梅核丹

梅核丹

[病案]刘某，女，25岁，于1977年8月27日前来就诊。患者主诉为两下肢散在性红斑结节，疼痛，关节疼痛，低热，两下肢沉重，闭经已半年。在过去的一个月里，患者曾去某医院就诊，接受青霉素、链霉素，强的松等药物治疗，但效果不佳，病情反而加重，出现了新的红斑结节。

在详细检查后，发现患者的两小腿上散在分布着红斑结节，大小不一，小如指头，大如鸡卵，颜色呈鲜红色，质地坚硬，与表皮粘连，边界清晰，且压痛明显。双踝关节肿胀，按压时可留下压痕。此外，患者舌体胖大，质淡红，苔白，脉象沉数。

病变部位的活检结果显示，真皮深层可见组织细胞和淋巴球的浸润，皮下脂肪间也可见到较多的泡沫细胞和淋巴球的浸润，以及脂肪坏死现象。然而，结核结构的明显程度较低。根据这些临床表现和实验室检查结果，医生最终诊断为梅核丹。

[治则]补气凉血,活血化瘀。

[方药]党参20克,当归20克,丹参20克,川芎10克,赤芍25克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,地骨皮20克,焦山楂50克,甘草15克,服药半月后,部分红斑结节消退,有凹陷萎缩斑,呈褐色,低热未退,仍见有新生的红斑结节。原方又继续服用,至12月27日复诊,热退,红斑结节明显缩小,踝关节肿胀明显减轻。故再用补气温经通络之法,方药为：党参20克,当归20克,丹参25克,附子10克,川芎10克,赤芍35克,牛膝15克,茯苓15克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,泽泻15克,地骨皮20克,鸡血藤30克,焦山楂50克。来年3月28日复诊,两下肢红斑结节消退,留下数块褐色色素沉着萎缩斑,关节不红肿,月经也于上月转潮,该月经行正常,已恢复正常上班。随访五个月未见复发。

[评析]梅核丹是一种在临床医学中相对较少见的疾病，由于其病因和病机复杂，目前尚无特效治疗方法。该病的主要病因是热毒内蕴，即体内的邪热积聚，再加上外感寒邪，导致经络受阻，气血瘀滞，使营卫失衡。这种病状通常发生在身体抵抗力下降的个体身上，如过度劳累、生活压力较大、缺乏运动等情况下，更容易引发梅核丹。

梅核丹的症状表现为红斑、结节等皮肤病变，这些病变通常出现在患者的四肢、躯干和头部，严重时甚至会影响到患者的正常生活和工作。因此，治疗梅核丹的关键在于疏通经络，调和气血，促进瘀血消散，恢复营卫平衡。治疗时，应采用补气凉血，活血化瘀的方法，以消除瘀滞，畅通经络，使气血运行顺畅，从而达到营卫调和的效果。

在治疗过程中，患者的红斑、结节等症状会逐渐减轻，最终达到痊愈状态。同时，通过治疗还能促使胞脉通畅，促进经水正常运行，使患者康复。此外，治疗梅核丹还需注重患者的心理调适，因为心情舒畅有助于病情的恢复。

需要注意的是，梅核丹的治疗需要根据患者的个体差异和病情进行针对性治疗，因此，在治疗过程中，患者应密切配合医生，严格按照医嘱进行治疗，以达到最佳的治疗效果。此外，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，以增强身体免疫力，预防梅核丹的发生。

总之，梅核丹虽然是一种相对罕见的疾病，但通过科学的治疗方法，患者可以逐渐康复。同时，患者和医生之间的密切配合以及患者的自我调适也是非常关键的。通过综合治疗，梅核丹患者可以重新过上健康、快乐的生活。