每日医案 六百三十八章中医药调理结节病

结节病

[病案]李某，一位46岁的女性患者，在1978年2月25日来到诊所就诊。自从近几年开始，她发现自己的皮肤上出现了许多皮下结节。这些结节有时呈现出对称分布、串珠状的外观，数量逐渐增多，达到了100多个。当她触摸这些结节时，发现它们可以移动，质地坚硬，而且皮肤颜色没有改变，也没有任何疼痛感。

尽管李某已经尝试过多种治疗方法，但仍然没有取得明显效果。为了进一步了解病情，医生为她进行了病理切片检查，最终诊断为结节病。此外，通过观察她的舌苔，发现呈现出薄薄的一层，而她的脉象表现出缓慢的特点。

[治则]化痰软坚。

[方药]白芥子10克,生半夏6克,炙僵蚕12克,夏枯草12克,紫背天葵12克,海藻12克,昆布12克,生牡蛎30克,生姜1片,红枣5枚。6剂后,口干少津,乏力,脉细软,证属气阴已伤。上方加炙黄芪12克,党参10克,麦冬10克,服10剂,核已小。再加蜂房10克,地鳖虫10克,川石斛10克,续服3剂,腿部结节缩小,质转软。后因右肩关节酸痛,仍宗前法,服20剂,辅为丸剂(白芥子120克,紫背天葵120克,僵蚕120克,蜂房120克,地鳖虫120克,生黄芪100克,山甲片100克,仙灵脾100克,当归100克,川石斛100克,陈皮60克,生半夏60克,三棱60克,甘草30克,共研细：另用海藻240克,昆布240克。煎汁弃渣,与上述研细之药粉混匀,再加蜂蜜为丸,如桐子大,每早晚饭后各服8克),连服四个月,全身结节消失。

[评析]结节病是一种病因不明的病症，主要影响30～40岁的妇女，并且发病过程缓慢。虽然结节病属于良性病变，但部分患者可能会出现呼吸功能不全或其他并发症。在治疗结节病时，除了考虑患者的气阴虚证外，还需要重视痰为主要病理因素的病状。因此，本案例治疗方案主要以化痰软坚为主，取得了良好的疗效。

结节病主要表现为局部或全身性肿块，通常出现在乳腺、肺部等部位。这种病症可能与遗传、环境、内分泌等多种因素有关，但目前尚无明确病因。在诊断结节病时，医生通常会结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行综合判断。

结节病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的方法。中医治疗结节病时，会依据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，重视化痰软坚的治疗原则，选用生半夏等有效药物，有助于提高治疗效果。

生半夏具有化痰、止咳、消肿、散结等作用，适用于痰湿内蕴、痰核等症状。而煮熟的半夏虽然也有一定的药效，但相比之下，生半夏的药效更加显着。因此，在治疗结节病时，医生通常会选用生半夏而非煮熟的半夏。

除了药物治疗外，医生还应注意调整患者的饮食和生活习惯。避免摄入过多油腻、辛辣等刺激性食物，多食用清淡易消化的食物。同时，保持良好的作息规律，加强锻炼，提高身体免疫力，有助于缓解病情。

总之，对于结节病的治疗，要根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，重视化痰软坚的治疗原则，选用生半夏等有效药物，同时关注患者的饮食和生活习惯调整，有助于提高治疗效果。