每日医案 六百六十七章中医药调理阳举不倒（三）

阳举不倒(三)

[病案]蒋某，男，33岁。1976年4月23日就诊。患者一年多来，梦遗现象频繁，每月达六七次，严重影响了患者的睡眠质量和生活质量。在睡眠过程中，患者出现阴囊松弛不能自收的现象，行房后**依然坚挺不衰。此外，患者的尿液呈现黄色混浊，大便干燥，排便过程中尿液中带有精液，表明其泌尿系统存在一定的问题。此外，患者睾丸部位经常出现疼痛，给患者带来很大的困扰。

患者的舌象表现为舌尖红刺，舌苔薄黄，这表明患者体内有湿热之邪，可能与患者梦遗现象的频繁发生有关。脉象方面，患者脉小弦，左寸及尺带数。

[治则]泻肝胆之火,佐以滋阴。

[方药]龙胆草5克,炒柴胡5克,穿心莲5克,炒当归12克,炒黄苓12克,焙丹皮12克,大生地24克,炒白芍24克,川楝子10克,焦山栀10克,川柏10克,茯苓18克。7剂后,略作加减,连服30余剂,梦遗虽愈而寐中依然阴纵不收,便秘不爽,舌体震颤。改用滋阴补肾,佐以泻火：大生地30克,大熟地12克,甜苁蓉12克,山萸肉12克,泽泻12克,丹皮12壳,川柏10克,知母10克,茯苓18克,山药18克,制黄精24克,穿心莲6克,10剂后,阴纵已收,溲黄渐清,原方去黄精,加芡实12克,调治月余而愈。随访未再发。

[评析]本案中医治疗阴纵的方法可以概括为疏泄肝热、滋阴降火，通过调整肝肾阴阳平衡来达到治疗目的。首先，《灵枢·经筋篇》中的理论为治疗提供了理论依据，同时，在治疗过程中，采用龙胆泻肝汤加减的方法来疏泄肝经湿热。

在治疗初期，患者梦遗症状有所缓解，但阴纵现象依然存在。经过详细分析，发现患者还存在肾阴虚的问题，导致肝经之热并未完全消除。肾阴虚无法滋养肝经，使得肝阴虚无法制约火气，从而导致相火亢盛，进而引发阴纵现象。因此，在治疗中需要加入滋阴降火之法。

在原方的基础上，加入地黄、知母、黄柏等滋阴降火的药物，以实现阴阳平衡、调节火气的目的。经过一段时间的调理，患者症状明显改善，阴纵现象得以缓解。

从整个治疗过程来看，本案中医治疗阴纵的方法注重疏泄肝热、滋阴降火，通过调理肝肾阴阳平衡来实现治疗目的。这一治疗思路对于肝经湿热引起的阴纵具有较好的疗效，并得到了患者的认可。

此外，在治疗过程中，还应注意患者的个体差异和病情变化，随时调整治疗方案，以取得最佳治疗效果。同时，加强患者的心理疏导，帮助患者建立积极的心态，也有助于提高治疗效果。

总之，本案中医治疗阴纵的方法不仅具有科学依据，而且取得了显着的治疗效果。通过疏泄肝热、滋阴降火，调整肝肾阴阳平衡，最终达到了治疗目的。这一治疗方法值得进一步推广和应用，以造福更多患者