每日医案 七百二十一章中医药调理眼球固定直视（颅神经炎）

眼球固定直视(颅神经炎)

[病案]张某，一名年仅8岁的男孩，出生于1970年8月23日。这位活泼好动的孩子因为顽皮捣蛋，惹得母亲恼火不已，用手狠狠地打了他头枕部。这突如其来的打击使得张某立刻哭叫起来，并诉说着他的双眼变得模糊，甚至出现了复视现象。然而，由于张某的饮食并无异常，因此家人并未给予太多关注。

然而，五天之后，张某一反常态，变得精神不振，昏昏欲睡。头痛、头晕、呕吐等症状也接踵而至。家人立即带他去医院，经过对症处理后，头痛症状得到缓解，呕吐也停止了。然而，张某的病情并没有好转，反而恶化。他的眼球固定不能向各方面转动，而上眼睑也出现了阵发性下垂。

经过医生的详细检查，发现张某两侧瞳孔等大，但对光反射已经消失。经过仔细诊断，医生确诊张某患上了Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经炎。尽管医生采用抗生素和强的松等治疗手段进行治疗，但经过一个月的治疗，张某的病情仍然没有明显改善。

在9月25日，医生决定邀请中医专家会诊。中医专家观察到张某的舌头呈黯红色，苔薄白，脉象弦细。

[治则]益气活血,滋补肝肾。

[方药]党参9克,热地15克,丹参15克,红花9克,川芎6克,赤芍9克,栀子9克,丹皮6克,甘草6克。服10剂,眼球转动灵活,眼睑下垂已纠正,视力恢复至1.0,眼肌各运动均部分恢复。效不更方,又服原方3剂,病愈出院。半年后随访未见复发。

[评析]双眼目珠不能转动这一病症，在中国传统医学中被归类为“睊目直视”。古代医学经典《审视瑶函》中详细描述了这一症状：“直视者，视物时眼睛不动的状态，如果眼睛会动就不是直视。”这种病症可能与患儿在枕部受到外力打击有关，导致内伤血络，瘀血无法流通，进而使阴精无法上升运行，眼睛失去滋养，从而出现视物不清等症状。此外，眼睑下垂也常常是气虚下陷的表现。

中医认为，肝与目有密切关系，因此治疗这种病症应采用益气和血、滋补肝肾的方法。通过这种疗法，可以提高气血的循环，使阴精得到充分滋养，从而使双眼得到良好的养护。当气血充足、阴精得到滋养时，患者的病症自然会得到缓解和治愈。

在现代社会中，治疗“睊目直视”的病症可采用中西医结合的方法。通过中医的辨证施治，找到病因，并结合现代医学的诊疗手段，综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。针对患儿的具体情况，还需关注生活起居、饮食调养等方面的调整，帮助患儿恢复健康。

在生活起居方面，应保证患儿充足的睡眠和休息，避免过度劳累。此外，要注意避免患儿受到头部或眼部的撞击，以免加重病情。在饮食调养方面，应根据患儿的体质和病情选择适当的食物，以滋养肝肾、补益气血。可选用富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果等，以促进眼部健康。同时，还可以选择一些具有益气养血、滋阴补肝作用的中草药，如枸杞、桑椹、当归等，以辅助治疗。

总之，在治疗“睊目直视”的病症时，应综合运用中医和现代医学的方法，调整患儿的起居、饮食等方面，促进气血流通，使眼睛得到充分的滋养，从而达到缓解和治愈病症的目的。