每日医案 七百二十二章中医药调理复视（一）

复视(一)

[病案]孔某，男，26岁，年轻力壮，正值人生壮年时期。然而，这位年轻人最近却遭遇了一场健康危机。在1979年2月28日这天，他来到医院就诊，诉说了自己的病情。

作为一名饲养员，孔某的日常工作是照顾奶牛，每天凌晨4点钟就起床为奶牛准备饲料。这使得他的作息时间非常不规律，长期以来一直处于高强度工作状态。

近期，孔某开始感觉头痛头晕，尤其是右侧头部，逐渐出现麻木感。他发现自己的右上眼睑无法抬起，右眼也出现了明显的内斜，导致视物困难，仿佛看到的是两个重叠在一起的物体。更令人不安的是，他已连续两天出现恶心呕吐的症状。

经过医生的详细检查，发现孔某的右眼珠向内侧偏斜了30°，无法向外侧转动。此外，他的舌苔呈现白色且厚重，脉象沉缓。

[治则]祛风散寒,益气和血

[方药]羌活9克,白附子9克,防风9克,秦艽12克,细辛2克,全虫9克,蔓荆子9克,黄芪12克,当归9克,赤芍9克,甘草3克,生姜9克。服6剂,症状大减,有时看物仍为双影。上方去细辛,生姜,又服6剂,视物如常,右眼球已能向外侧转动,头部右侧仍时有木胀感。上方加力参6克、川芎9克,服3剂病愈,一年后随访未再复发。

[评析]视一为二，又称为“复视”或“视歧”，是一种常见的视觉障碍，通常是由眼球向一方或多方运动受限引起的。这种情况往往伴随着上睑不能抬举、头晕头痛和眼珠偏斜等症状。在中医理论中，这种症状被称为“邪中于项”，意味着邪气侵入颈部，进而影响眼睛和大脑。

在古代中医学名着《灵枢·大惑论》中，详细描述了邪气侵入身体的过程。邪气通过颈部进入身体，然后沿着眼睛的神经进入大脑。当邪气进入大脑时，大脑会转动，这会导致眼睛的神经紧张，从而引发眩晕和视觉障碍。

现代医学研究发现，视一为二的产生与神经和肌肉的损伤密切相关。患者在凌晨起床喂牛时，可能因感受风邪而受到风寒之邪的侵入，导致脑项受损。进一步伤害了目系，造成精气受阻或耗散。因此，治疗视一为二的方法主要是祛风散寒、活血化瘀。在寒邪被祛除后，再使用人参、川芎等中药材益气活血、通络止痛，以加速康复。

此外，在治疗视一为二的过程中，还应重视预防和保健。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，有助于减轻症状。同时，加强锻炼，提高身体素质，有助于增强抵抗力，预防疾病的发生。

综上所述，视一为二是一种与眼球运动受限、上睑不能抬举、头晕头痛和眼珠偏斜等症状有关的视觉障碍。中医认为，治疗此症应以祛风散寒、活血化瘀为主，同时使用益气活血、通络止痛的中药材，以促进康复。在日常生活中，保持良好的生活习惯和健康饮食，有助于预防和缓解视一为二带来的困扰。