每日医案 七百七十二章中医药调理舌衄（一）

舌衄(一)

[病案]潘某，女性，41岁。1978年11月25日，患者在某医院就诊。据患者描述，前天晚上她突然感觉到口中出血，血液从舌下正中偏右的位置涌出，并没有任何外伤，在其他医院用纱布止血却未成功。后来，尝试使用云南白药进行处理，并再次进行压迫止血，暂时成功。

经过检查，患者的血小板计数仅为52×10^9/L，也就是5.2万/立方毫米，血压为19.4/13.6kPa（146/102毫米汞柱）。尽管使用了西药治疗，但患者仍然会不时地出现少量血液掺出的状况，同时伴有头晕和胀痛感。患者的舌质呈现出红润的颜色，舌苔为薄白微腻，脉象表现为弦滑。

[治则]清心平肝,凉血止血。

[方药]生地12克,夏枯草12克,炒槐米12克,玄参12克,钩藤12克,淡竹叶10克,麦冬10克,白蒺藜10克,甘草5克,木通5克,菊花6克,丹皮6克,仙鹤草15克。3剂后,出血已止,仅感头晕乏力,仿杞菊地黄丸加黄芪、太子参、当归、钩藤,服3剂而愈。随访未复发。

[评析]舌出血是一种常见的口腔疾病，其病因为火邪。火邪，又称火热，是中医学中一种具有温热、炎性特点的邪气，在人体内容易引起诸多不适症状。据《诸病源候论》所云：“若心藏有热，则舌上出血如涌泉。”这句话意味着，当心脏存在热邪时，舌头上容易出现出血现象，如同涌泉一般。

然而，舌出血的病机并非仅仅局限于心火。在中医理论中，脾肾也与舌出血有一定的联系。张景岳在《医学纲目》中提到：“心脾肾之脉皆及于舌，若此诸经有火，则皆能会舌出血。”这意味着，当心、脾、肾等经络出现火邪时，也容易导致舌出血。因此，在治疗舌出血的过程中，需要综合考虑这些因素，针对不同病因采取相应治疗措施。

在本案中，治疗舌出血的方法为清热凉血。清热凉血法是中医治疗火热邪气的一种常见方法，通过清热解毒、凉血止血等手段，达到消除火热邪气、恢复气血正常运行的目的。经过一段时间的治疗，患者舌出血的症状逐渐减轻，最终痊愈。

在中医治疗中，清热凉血法常与其他治疗方法相结合，如养阴生津、疏风散寒、利湿消肿等，以达到更好的治疗效果。针对舌出血患者的体质和病因，还可以辅以食疗、中草药外敷、针灸等方法，以增强治疗效果。

此外，预防舌出血的发生也是非常重要的。保持口腔卫生、避免过度劳累、保持心情舒畅、注意饮食调养等措施，都有助于预防舌出血的发生。在日常生活中，注意观察自己的身体变化，一旦出现舌出血等症状，应尽早就医，以便及时诊断和治疗。

总之，舌出血作为一种常见的口腔疾病，其病因为火热邪气。在治疗过程中，应综合考虑心、脾、肾等经络的因素，采取清热凉血的方法进行治疗。通过合理有效的治疗措施，舌出血的病状可以得到有效缓解，使患者恢复健康。同时，预防舌出血的发生也至关重要，通过保持良好的生活习惯和饮食调养，可以降低舌出血的发生风险。