每日医案 七百七十三章中医药调理舌衄（二）

舌衄(二)

[病案]佟某，一位47岁的中年男性患者，在1983年7月1日首次来到诊所寻求治疗。近半年来，他一直饱受舌面持续渗出鲜血的困扰，病情严重影响了他的生活质量。在经过当地医院和省内其他医院的诊断后，被确诊为肺心性舌溢血。

为了缓解病情，佟某曾尝试口服维生素C进行治疗，但结果并不理想。在中医师的观察下，他的症状表现为：舌头颜色鲜红，轻微瘙痒，但不感到疼痛；口干舌燥，饮水量增加；咳嗽，持续时间较长；大便干燥，排便困难。此外，他的舌头表面没有明显的舌苔，脉象表现为两脉弦数。

[治则]清热凉血,固气摄血。

[方药]黄连15克,当归30克,生地50克,丹皮15克,升麻10克,黄芪50克。3剂药后,舌面渗血大减,只在唾液中混有少量血液。再拟原方重用黄芪100克,以固气摄血。续进2剂,舌衄已愈。后经追访,至今未复发。

[评析]舌衄一证，即指因火热邪气侵入胃肠而引起的出血症状，它主要表现为胃肠实热、阳经阴络受损以及血液妄行。据《濒湖脉学》记载：“火犯阴经血上溢，热浸阴络下流红”，这揭示了舌衄一证的基本病理机制。

在治疗舌衄一证时，应采用清胃散加减的方法。清胃散具有清热解毒、凉血止血的疗效，特别适合治疗因胃肠实热引起的出血。在应用清胃散时，还需根据患者的病情和具体症状进行调整，以达到更为精确的治疗效果。

清胃散的运用能够有效地清除火热邪气，使患者的正气逐渐恢复。正气得到恢复后，血液的正常运行得到保障，出血症状逐渐减轻甚至消失。最终，患者的舌衄一证病情得到明显改善，并痊愈。

治疗过程中，患者还需注意调整饮食和生活习惯。避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，多食用清淡、易消化的食物。同时，保持良好的作息规律，有助于病情的恢复。

在治疗期间，患者可以采用针灸、拔罐等辅助疗法来加速康复。针灸可以刺激经络穴位，促进气血运行，有助于清热解毒；拔罐则可以通过吸附经络穴位，起到调和气血、祛除邪气的作用。

另外，患者可配合中成药如黄连上清丸、六味地黄丸等，以增强疗效。黄连上清丸具有清热解毒、凉血止血的疗效，适用于胃肠实热所致的出血；六味地黄丸则具有滋阴补肾、清热生津的功效，适用于阴虚火旺引起的出血。

在药物治疗的同时，患者还可以进行适当的锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强体质、调和气血。这些锻炼方式具有柔和、缓慢的特点，能有效舒缓紧张情绪，改善气血循环，从而有利于舌衄一证的康复。

治疗舌衄一证的过程需要患者与医生密切配合，以期达到最佳治疗效果。患者在治疗期间应保持积极乐观的心态，这对病情的恢复也是非常重要的。在医生的建议下，患者可适当服用一些安神补益的中草药，如酸枣仁、茯苓、远志等，以缓解焦虑、促进睡眠，提高康复效果。