每日医案 八百三十章中医药调理百日咳（顿咳）

百日咳(顿咳)

[病案]田某，女，14天，于1977年3月5日因发热、阵发性痉咳及憋气等症状前来就诊。患儿自发病以来，已持续五天，每日发作痉咳20余次，每次持续数分钟，症状严重时伴有吐奶和口唇青紫等表现。患儿居住在百日咳流行区域，且有与百日咳患儿密切接触史，这增加了其感染百日咳的风险。

体格检查显示，患儿体温为38℃，神志清醒，咽部充血明显，扁桃体未见肿大，颈部柔软，心率稍快但节律整齐，肺部听诊呼吸音粗糙，腹部柔软，肝脾未触及，其余检查未见明显异常。实验室检查结果显示，白细胞总数为18×109/L（/立方毫米），其中中性粒细胞占40%，淋巴细胞占60%，胸透检查未见异常。

综合患儿的临床表现、流行病学史及实验室检查结果，诊断为新生儿百日咳（痉咳期）。

[取穴]刺四缝穴一次。次日复诊,咳已减,憋气未作。以后连针三次,痉咳消失,热退,呼吸平稳。复查体温37.5℃,白细胞总数12×109/L(/方毫米),淋巴36%,中性64%,停止治疗。三个月后随访,一切正常。

[评析]百日咳是一种常见的呼吸道传染病，在祖国医学中被称为鹭鸶咳、疫咳、顿咳等。这种疾病主要影响小儿，尤其是脏腑娇嫩、抵抗力较弱的孩子。百日咳的主要原因是外邪侵袭，导致肺部失去清肃能力，气上逆而引发痉咳。

百日咳的症状包括咳嗽、痰液、气喘和呼吸困难，严重时甚至可能导致肺炎。此病主要通过空气传播，因此与患者密切接触者容易感染。此外，百日咳的病程较长，可持续数周甚至几个月，对患儿的生活和健康造成严重影响。

“四缝穴”是一种特殊的经外奇穴，主治小儿疳积等症。近年来，研究发现针刺“四缝”后可有效改善患儿病情。具体来说，针刺“四缝”可以使血液中的红细胞和血红蛋白含量有所增加，从而提高孩子的免疫力。

针刺“四缝”治疗百日咳的原理在于激活人体自身的免疫系统，增强抗病能力。针刺过程中，刺激穴位产生的生物电能可以调节经络气血，使气血通畅，从而达到消炎、解痉、除咳、化痰的效果。

临床观察发现，经过针刺“四缝”治疗的患儿，治疗后贪睡、饮食增加、小便增多等症状得到明显改善。同时，痉咳的吼声迅速缓解，痰涎减少，白细胞计数分类也有复常趋势。这表明针刺“四缝”能够有效抑制病原体，清除毒素，中止发病过程中的某些环节，从而起到消炎、解痉、除咳、化痰的作用。

总之，针刺“四缝”是一种有效的治疗方法，能够有效地治疗百日咳。在临床应用中，医生会根据患儿的具体情况进行针刺治疗，以达到最佳的治愈效果。然而，针刺治疗并非适用于所有患儿，需要结合患儿的具体状况和医生的建议来判断。同时，预防百日咳同样重要，家长应保持良好的卫生习惯，及时为孩子接种疫苗，以降低感染风险。