每日医案 八百三十一章中医药调理萤星满目症（神经性闪光）

萤星满目症(神经性闪光)

[病案]彭某，男，35岁，于1963年就诊。患者自幼即有偏头痛病史，自1952年起开始出现复视症状。每当用眼过度时，眼前会出现金星闪烁、闪光乱舞的现象，随后头痛剧烈，如刀劈斧砍，眼睛胀痛欲脱，伴有恶心呕吐，食欲不振。这些症状每20至30天周期性发作一次，每次持续3至5天，严重影响其日常生活。

在某医院进行检查时，发现患者有闪辉暗点的症状。随后，患者前往上海某医院进行神经脑电图检查，结果显示印象为枕叶癫痫发作性头痛。五官科检查发现患者焦距不集中，最终诊断为神经性闪光。十多年来，由于患者长期用眼过度，病情逐渐加重，症状愈发严重。

在中医四诊方面，患者舌质淡红，舌苔薄腻，脉象显示关脉弦细带数，两尺脉濡弱。

[治则]益水涵木,平熄肝胆。

[取穴]1.风池、百会、太阳、睛明、球后、养老、光明、三阴女、足三里、太溪、太冲。2.维生素B12注射合谷穴(左右各1毫升)。上法共治疗25次,历时四个月,痊愈,追访情况正常。

[评析]在中医理论的指导下，针对患者十余年之旧疾，我们采用了"滋水涵木，抑木扶土"的治疗原则，取得了显着疗效。这一治疗思路源于中医五行学说，通过滋补肾水以涵养肝木，同时抑制肝木过旺以扶助脾土，使五脏功能得以协调。具体而言，我们运用了六味地黄丸加减以滋阴补肾，配合逍遥散疏肝理气，并佐以四君子汤健脾益气，使气血生化有源。

在治疗过程中，我们注重辨证论治，根据患者的具体症状，如两目干涩、视物模糊、头晕目眩、腰膝酸软等表现，准确判断其病机为肝肾阴虚、肝郁脾虚。通过四个月的精心调理，患者气血渐充，脏腑功能得以恢复，尤其是两目得以充分濡养，视力明显改善，其他伴随症状也随之缓解。

这一治疗案例充分体现了中医整体观念和辨证论治的优越性。通过调理脏腑功能，促进气血运行，不仅治标更治本，使十余年顽疾得以显着改善。同时，这也启示我们在临床实践中，应当深入理解中医理论，准确把握病机，方能取得理想的治疗效果。

在中医理论中，五行学说认为肝属木，肾属水，脾属土。肝木过旺会克制脾土，导致脾虚；而肾水不足则无法涵养肝木，导致肝阳上亢。因此，"滋水涵木，抑木扶土"的治疗原则旨在通过滋补肾水来涵养肝木，同时抑制肝木的过旺，以扶助脾土，达到五脏功能的协调。

六味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，其组成为熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。在本案例中，我们根据患者的具体症状进行了加减，以增强滋阴补肾的效果。逍遥散则是疏肝理气的代表方剂，其组成为柴胡、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。通过疏肝理气，可以有效缓解肝郁气滞的症状。四君子汤则是健脾益气的基础方剂，其组成为人参、白术、茯苓、甘草。通过健脾益气，可以增强脾的运化功能，使气血生化有源。

在治疗过程中，我们根据患者的症状变化，灵活调整药物剂量和配伍，以确保治疗效果的最大化。例如，在患者两目干涩、视物模糊症状明显时，我们适当增加了滋阴明目的药物，如枸杞子、菊花等；在患者头晕目眩症状较重时，我们增加了平肝潜阳的药物，如天麻、钩藤等。通过这种个体化的治疗方案，我们不仅缓解了患者的症状，还从根本上调理了患者的体质，使其整体健康状况得到了显着改善。

这一治疗案例的成功，不仅验证了中医理论的科学性和实用性，也展示了中医在治疗慢性病和疑难杂症方面的独特优势。通过整体调理和辨证施治，中医能够从根本上改善患者的健康状况，提高其生活质量。这也为我们今后的临床实践提供了宝贵的经验和启示，即在治疗过程中，要始终坚持以中医理论为指导，注重辨证论治，灵活运用各种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。