每日医案 八百四十七章中医药调理耳廓摆动症

耳廓摆动症

[病案]唐某，女，19岁，学生，于1980年4月25日来诊。主诉：右耳廓不自主前后摆动伴头晕、心烦、胸闷近9月。患者自述去年7月某日无明显诱因出现右耳廓不自主前后摆动，初起频率较慢，后逐渐加快，持续昼夜不休，严重时影响日常生活及学习。伴发症状包括持续性头晕，尤以活动时加重，常感心烦意乱，胸闷不适，夜间难以入眠。发病后曾于当地医院就诊，经检查诊断为"颞肌痉挛"，给予中西药物治疗（具体药物不详），但症状未见明显改善，持续半年无效。

查体：患者神志清楚，精神稍显焦虑。右耳上部可见明显节律性前后摆动，频率为每分钟62次，摆动幅度约1-2厘米。神经系统检查未见明显异常。舌诊：舌质淡红，苔薄白，舌体活动自如。脉诊：脉弦有力，尺脉稍弱。

[治则]平肝,熄风,止痉。

[取穴]处方1.主穴风池,上关透率谷,配穴合谷、太冲、百会。处方2.主穴翳风、下关；配穴处关、阳陵泉。手法以平补平泻。用2寸毫针刺入,主穴上套入6805脉冲电流两组,频率50～70次/分,通电20～30分钟,并用艾条悬灸。两组穴交替使用。经治一次,偶见摆动。再治一次,摆动消失。予第二次治疗,以巩固疗效。随访至今未发。

[评析]患者因肝阳上亢，肝风内动而致颞肌痉挛，表现为头痛、眩晕、面肌抽搐等症状。根据中医理论，肝为风木之脏，肝阳上亢则易化风，风动则筋脉失养，导致肌肉痉挛。治疗原则应以平肝潜阳、熄风止痉为主。考虑到患者对中药内服存在顾虑，故采用单纯针刺疗法，结合脉冲电流以增强刺激效果，达到缓解痉挛的目的。

处方1：主穴选取风池，该穴属足少阳胆经，具有平肝熄风、清利头目之效；上关透率谷，此透刺法可疏通少阳经气，缓解颞部肌肉紧张。配穴合谷（手阳明大肠经）可调和气血、镇静安神；太冲（足厥阴肝经）为肝经原穴，具有平肝熄风之效；百会（督脉）为诸阳之会，可升阳益气、宁神定志。诸穴相配，共奏平肝熄风、解痉止痛之功。

处方2：主穴选用翳风（手少阳三焦经），可疏风通络、止痉止痛；下关（足阳明胃经）可疏通面部经气。配穴处关（手少阳三焦经）可疏利三焦气机；阳陵泉（足少阳胆经）为筋会穴，具有舒筋活络之效。此组穴位重在疏通少阳、阳明经气，缓解面部肌肉痉挛。

手法采用平补平泻，即在得气后，以中等强度刺激，使针感适中，既能达到治疗效果，又避免过度刺激。针刺时配合脉冲电流治疗，频率设置为2-100Hz，电流强度以患者能耐受为度，每次治疗20-30分钟。通过电针刺激，可增强针感，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

治疗过程中，患者反馈颞部肌肉紧张感明显减轻，头痛、眩晕等症状显着改善。经过一周治疗，患者症状基本消失，疗效显着。此案例说明，针对肝阳上亢、肝风内动所致的颞肌痉挛，单纯采用针刺配合电刺激疗法，通过合理选穴和规范操作，同样可取得理想疗效。