每日医案 八百七十一章中医药调理震颤麻痹性瘫痪

震颤麻痹性瘫痪

[病案]张某，男性，71岁，因帕金森氏病（震颤麻痹）于1979年11月26日来院就诊。患者自述罹患帕金森氏病已逾十年，期间曾辗转于多家医院神经科就诊，均明确诊断为帕金森氏病。病情呈缓慢性进行性加重，初始表现为左侧上下肢不自主抖动，伴有明显无力感，行动迟缓，面部表情淡漠。患者曾接受多种中西药物治疗，包括左旋多巴、安坦等西药，以及中药镇肝熄风、活血化瘀之剂，并尝试针灸治疗，但病情未能得到有效控制。至1974年起，患者双下肢逐渐瘫痪，最终卧床不起，生活无法自理。

查体可见患者表情呆板，两下肢出现凹陷性浮肿，无法站立。语言功能明显受损，表现为语言寋涩，说话、进食时口水溢流，吞咽困难。舌诊见舌苔薄白腻，质润，脉象弦滑。

[治则]补肾督,调阳明,平肝熄风镇颤。

[取穴]百会、曲池、合谷、足三里、治瘫穴(足三里下2寸)、阳陵泉、阴陵泉、三阴交等。2天针刺1次,10次为1疗程。2个疗程后,下肢浮肿消退,四肢抖动减少。第三疗程取穴同前去百会,加四神聪(百会穴前后左右各1寸处)、风池、风府。手法:平补平泻。针1次后自诉两下肢轻松,语言亦觉清楚。如法针完第三疗程,四肢抖动及流口水等症消失,能起床在室内扶杖走动。第四疗程结束,已能走到离家300米的小花园。随访至今二年余,病情虽有轻微反复,但仍能扶杖在室内活动。

[评析]本案患者病程迁延日久，病情危重复杂，既往曾接受中西医多种疗法，包括中药内服、外敷、针灸推拿以及现代医学的药物治疗等，但疗效均不显着，症状未见改善，反而呈现进行性加重的趋势。患者逐渐出现肢体活动受限，最终发展至完全瘫痪在床，生活无法自理，给患者及家属带来了巨大的身心负担。

在常规治疗手段均告无效的情况下，我院针灸科经过详细辨证，决定采用针刺疗法进行干预。治疗以中医经络理论为指导，取穴思路明确，以手足阳明经穴为主，如合谷、曲池、足三里等穴位，着重调补阳明经气，以"；阳明主润宗筋"；的理论为依据，充分发挥阳明经多气多血的特点，促进气血生化，濡养筋脉。同时配合四神聪这一经外奇穴，该穴位于百会穴前后左右各一寸处，具有醒脑开窍、安神定志之功效，与督脉要穴风府相配伍，既加强了督脉的强壮作用，又能通调手足六阳经脉，使全身阳气得以振奋，气血运行通畅，从而达致阴阳平衡的状态。

在治本的同时，又注重标证的调理，选取风池穴以熄风镇颤，针对患者可能存在的震颤、抽搐等症状进行针对性治疗。风池穴作为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，具有祛风解表、平肝熄风之效，对改善肢体震颤、缓解肌肉紧张具有显着作用。这种标本兼顾的治疗方法，既重视整体机能的调节，又针对具体症状进行干预，使治疗效果相得益彰。

经过系统的针刺治疗，患者病情明显好转，肢体功能逐渐恢复，生活质量显着提高。这一案例充分体现了中医整体观念和辨证论治的优势，也展示了针刺疗法在治疗重症、疑难病症中的独特价值。