每日医案 八百七十七章中医药调理肢端红痛症

肢端红痛症

[病案]马某，男，29岁，工人。1979年2月8日初诊。主诉：两上肢肘关节以下阵发性疼痛、红肿3个月。现病史：患者于3个月前无明显诱因出现两上肢肘关节以下阵发性疼痛，伴局部红肿，遇冷则痛减，遇热则疼痛加剧，甚则难以忍受，尤以夜间为重。曾于某医院就诊，诊断为"；肢端红痛症"；，给予理疗后症状有所缓解。近1周来疼痛加重，自服止痛片（具体药物不详）无效，遂来我院就诊。

查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神稍差，面色略红。两肘以下皮肤潮红，按之微热，握物时疼痛加剧，并有麻木感。舌质红，苔薄白，脉弦细。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

[治则]祛风散热,通经活络。

[取穴]大椎(拔罐,隔日1次),十宣(放血,隔日1次),针曲池、外关、合谷,每日1次,每次留针30分钟。3次后疼痛减轻,7次后基本消失。但有时仍感两手麻木,改用针曲池,外关,合谷,7次痊愈。随访一年未复发。

[评析]肢端红痛症，又称红斑性肢痛症，是一种临床较为罕见的周围神经血管功能障碍性疾病。该病以四肢末端阵发性血管扩张、皮肤温度升高、剧烈疼痛为主要特征，好发于下肢，上肢发病更为少见。其病因至今尚未完全阐明，现代医学认为可能与自主神经功能紊乱、微循环障碍、血管舒缩功能失调等因素有关。

在中医理论体系中，本病归属于"；血痹"；范畴。《金匮要略》有云："；血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。"；认为本病多因寒邪侵袭，阻滞经络，导致气血运行不畅，阴阳失调而发病。寒性收引，易致经脉拘急；寒凝血瘀，则见肢端疼痛；寒郁化热，则见皮肤潮红、温度升高。

在针灸治疗方面，根据经络理论，选取特定穴位可发挥显着疗效。大椎穴为督脉与手足三阳经的交会穴，具有温阳散寒、调和营卫的作用，可有效改善肢体寒凉症状。曲池、合谷二穴同属手阳明大肠经，阳明经多气多血，针刺此二穴可疏通经络、调和气血、缓解疼痛。外关穴为手少阳三焦经之络穴，具有清泄三焦邪热、通利关节的功效。十宣穴为经外奇穴，位于十指尖端，是泄热要穴，可快速缓解肢端灼热感。

临床实践表明，单纯采用针刺疗法即可取得满意疗效。具体操作时，应根据患者症状特点辨证取穴，采用适当的手法。对于寒邪偏盛者，可在大椎穴施以温针灸；对于热象明显者，可在十宣穴点刺放血；对于疼痛剧烈者，可在曲池、合谷穴施行强刺激手法。配合艾灸、拔罐等传统疗法，可进一步增强疗效。

值得注意的是，在治疗过程中，还应重视患者的日常调护。避免寒冷刺激，注意肢体保暖；保持情绪稳定，避免过度紧张；适当进行肢体功能锻炼，促进血液循环。通过综合治疗，多数患者可获得良好预后。

该病虽属罕见，但通过中医辨证论治，尤其是针灸疗法，往往能取得满意疗效。这充分体现了中医整体观念和辨证施治的优势，为临床治疗提供了新的思路和方法。