医道蒙尘，小中医道心未泯 胃病学术讲座的精彩

一、荣耀启程，热烈欢迎

在阳光明媚的日子里，白骄阳怀揣着对医学知识传播的热忱，踏上了前往中西医结合研究学院的道路。学院的建筑庄重而典雅，仿佛在诉说着医学的悠久历史与深厚底蕴。

当白骄阳的身影出现在学院门口时，早已等候在此的校领导、师生们立刻爆发出热烈的掌声。校办公室主任快步迎上，紧紧握住白骄阳的手，脸上洋溢着真诚的笑容：“白教授，您能来真是我们学院的荣幸！师生们都盼着聆听您的教诲呢！”

沿着校园的林荫小道前行，道路两旁的学生们手持鲜花和写有欢迎标语的牌子，“热烈欢迎白骄阳教授”的声音此起彼伏。白骄阳被这热情的氛围所感染，心中涌起一股暖流，他微笑着向学生们挥手致意，脚步也愈发轻快。

来到讲座礼堂，礼堂内座无虚席，就连过道上都站满了学生。讲台上摆放着鲜花，背景屏幕上醒目地显示着“白骄阳教授胃病学术讲座”几个大字。白骄阳稳步走上讲台，向台下的师生们深深鞠躬，全场再次响起雷鸣般的掌声。

二、知识盛宴，精彩开讲

白骄阳轻轻清了清嗓子，开始了他的讲座：“同学们，今天我们相聚在这里，一同探讨胃病这个在临床上极为常见的领域。首先，让我们从胃的解剖生理说起。”他一边说着，一边熟练地操作着投影仪，屏幕上出现了胃的解剖示意图。

“胃，位于腹腔的左上方，它就像是我们人体的‘加工厂’，是消化系统中至关重要的一环。从外观上看，它有入口贲门、出口幽门，还有胃底、胃体和胃窦等几个部分。胃壁的结构也大有学问，从内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。黏膜层就像是胃的‘保护膜’，它能够分泌胃酸和胃蛋白酶原，这些物质对于食物的初步消化起着关键作用。”白骄阳一边指着图，一边详细讲解，学生们都全神贯注地听着，手中的笔在笔记本上飞速记录着。

“大家想象一下，胃就像一个有弹性的袋子，它并不是静止不动的，而是时刻都在进行着蠕动。”白骄阳说着，播放了一段胃蠕动的动态视频，“胃的蠕动就像是一**的海浪，从胃的中部开始，有节律地向幽门方向推进。这种蠕动不仅能将食物与胃液充分混合，还能推动食物逐渐向十二指肠移动，为后续的消化吸收做好准备。”

台下的学生们看着视频，不时发出惊叹声，有学生举手提问：“白教授，胃蠕动的节律是由什么来控制的呢？”白骄阳微笑着回答：“这是个很好的问题。胃蠕动的节律主要受胃平滑肌本身的电活动和神经调节的影响。胃壁内的神经丛，比如肌间神经丛和黏膜下神经丛，就像是一个个小小的‘指挥中心’，它们协调着胃平滑肌的收缩和舒张，从而维持着胃蠕动的正常节律。同时，自主神经系统中的交感神经和副交感神经也对胃蠕动起着调节作用，副交感神经兴奋时会促进胃蠕动，而交感神经兴奋时则会抑制胃蠕动。”

接着，白骄阳话锋一转：“了解了胃的解剖生理和蠕动，我们再来看看胃部多发病常见病。慢性胃炎就是其中一种极为常见的疾病。慢性胃炎主要分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎等类型。浅表性胃炎，从病理角度来看，主要是胃黏膜的浅层炎症，通常是由幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等因素引起的。患者可能会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、恶心等症状。”

他又展示了一些临床病例的胃镜图片：“大家看，这张图片中，胃黏膜呈现出红白相间，以红为主的表现，这就是浅表性胃炎比较典型的胃镜下表现。而萎缩性胃炎则相对更为严重一些，它的胃黏膜会变薄，腺体萎缩。长期的萎缩性胃炎还有一定的癌变风险，所以对于这类患者的随访和治疗都尤为重要。”

说到这里，白骄阳着重提到了幽门螺旋杆菌：“幽门螺旋杆菌，这个名字大家一定不陌生，它可以说是胃部疾病的‘罪魁祸首’之一。它具有很强的生存能力，能够在胃的酸性环境中定植。大量研究表明，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌都有着密切的关联。”

“那我们如何检测幽门螺旋杆菌呢？目前常用的方法有尿素呼气试验、胃镜检查取组织活检、血清学检测等。尿素呼气试验是一种比较简便、无创的方法，它利用幽门螺旋杆菌能够分解尿素的特性来检测。如果检测结果呈阳性，一般就需要进行抗幽门螺旋杆菌治疗，常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。”白骄阳详细地讲解着，还列举了一些具体的药物名称和使用方法。

在讲解过程中，白骄阳还穿插了许多自己在临床上遇到的实际病例。他讲述了一位长期胃痛、胃胀的患者，经过详细检查确诊为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎，经过规范治疗后症状逐渐缓解，生活质量也得到了极大改善的故事。学生们听得津津有味，仿佛自己也置身于临床诊疗的现场。中西医结合治愈幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎病案分享

我曾经遇到了这样一位患者——老陈。老陈是一位 45 岁的上班族，长期的工作压力和不规律饮食，让他被胃痛、胃胀折磨了好些年。每次疼痛发作，都如同一团炽热的火焰在胃部灼烧，搅得他坐立难安，生活质量直线下降。

一、诊断过程

西医诊断

白骄阳首先为老陈进行了西医方面的详细检查。通过胃镜检查，发现老陈的胃黏膜呈现出红白相间，以红为主的表现，且伴有散在的糜烂点，这是慢性胃炎典型的胃镜下特征。同时，进行了尿素呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌阳性。结合老陈长期胃痛、胃胀，伴有嗳气、食欲不振等症状，西医明确诊断为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎。

中医诊断

从中医角度来看，老陈面色萎黄，神疲乏力，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，便溏，舌淡苔白，脉虚弱。综合判断，属于脾胃虚弱证型。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。长期的饮食不节、情志失调等因素，损伤了脾胃之气，导致脾胃运化功能失常，从而出现一系列症状。

二、治疗方案

西药规范化治疗

根据国际和国内的治疗指南，白骄阳为老陈制定了抗幽门螺旋杆菌的西药治疗方案。采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的四联疗法。具体药物为：奥美拉唑肠溶胶囊，每日 2 次，每次 20mg，其作用是抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，为抗生素发挥作用创造良好的环境；枸橼酸铋钾颗粒，每日 4 次，每次 220mg，在酸性环境下，铋剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及幽门螺旋杆菌对胃黏膜的侵蚀，同时还具有抑制幽门螺旋杆菌的作用；阿莫西林胶囊，每日 2 次，每次 1g，阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；克拉霉素缓释片，每日 2 次，每次 0.5g ，它能抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抗菌效果。疗程为 14 天。

中药选方用药

在中医治疗方面，白骄阳为老陈开具了以四君子汤为基础方的中药方剂，并进行了适当加减。具体处方为：党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、炙甘草 6g、黄芪 20g、山药 15g、白及 10g、木香 6g、砂仁（后下）6g 。每日一剂，水煎服，分两次服用。

三、中药药理作用及配伍技巧

药物协同功效

- 党参：现代药理研究表明，党参能调节胃肠运动，增强机体免疫功能。它含有多种党参多糖、甾醇、微量生物碱等成分，可促进胃黏膜细胞的修复和再生 。在方中为君药，大补脾胃之气。

- 白术：具有健脾益气、燥湿利水的功效。其含有的挥发油、白术多糖等成分，能调节胃肠道平滑肌的运动，增强脾胃运化功能。与党参相须为用，增强健脾益气之力，为臣药。

- 茯苓：能利水渗湿、健脾宁心。茯苓多糖等成分可调节免疫，还能促进胃肠道的消化吸收功能。与党参、白术配伍，加强健脾祛湿的作用，是佐药。

- 炙甘草：补脾和胃、益气复脉。其甘草甜素、甘草次酸等成分有抗炎、抗溃疡的作用，还能调和诸药，为使药。

- 黄芪：能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血。黄芪多糖等活性成分可增强机体免疫功能，促进胃黏膜血液循环，有利于损伤胃黏膜的修复。

- 山药：补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。山药中的多糖、蛋白质等成分能保护胃黏膜，促进胃肠蠕动。

- 白及：收敛止血、消肿生肌。白及胶能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的刺激，促进糜烂、溃疡面的愈合。

- 木香：行气止痛、健脾消食。其挥发油能促进胃肠蠕动，排除肠内积气，缓解胃脘胀满疼痛。

- 砂仁：化湿开胃、温脾止泻、理气安胎。砂仁挥发油可增强胃肠动力，调节胃肠功能，与木香相伍，增强行气止痛、健脾和胃之功。

配伍技巧

整个方剂以四君子汤为核心，着重补益脾胃之气，这是针对脾胃虚弱的根本病机。加入黄芪、山药，增强补气健脾之力，且山药兼具养阴之功，使补气而不助火，养阴而不碍胃。白及的运用，巧妙地契合了西医对胃黏膜保护的理念，直接作用于受损的胃黏膜。木香、砂仁则是从调理气机的角度出发，使补而不滞，恢复脾胃升降有序的功能。

四、中西医结合的优势

提高幽门螺旋杆菌根除率

单纯使用西药治疗幽门螺旋杆菌感染，近年来由于抗生素的广泛使用，细菌耐药性逐渐增加，导致根除率有所下降。而中药中的某些成分，如黄连、黄芩等（虽本案未用，但在其他相关方剂中常见），具有一定的抗幽门螺旋杆菌作用，且与西药联合使用时，可减少细菌的耐药性，提高整体的根除率。同时，中药还能调节机体的免疫功能，增强人体自身对幽门螺旋杆菌的抵抗力，这是单纯西药治疗所不具备的。缓解症状，提高生活质量

西药主要侧重于抗菌和抑制胃酸，但对于老陈这样长期受病痛折磨，伴有神疲乏力、食欲不振等全身症状的患者来说，改善并不全面。中药通过整体调理，不仅能缓解胃脘疼痛、胀满等局部症状，还能改善患者的全身状态，如补气养血、健脾和胃等，让老陈的精神状态和体力都得到明显提升，从而大大提高了他的生活质量。

减少西药不良反应

四联疗法中的抗生素和质子泵抑制剂等，可能会引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，以及口苦、口腔异味等问题。中药可以通过健脾和胃、理气降逆等作用，减轻这些不良反应。比如方剂中的白术、茯苓等健脾祛湿之品，能调节胃肠道功能，减少腹泻等情况的发生；木香、砂仁等理气药物，可缓解因药物引起的胃脘不适。

经过一段时间的中西医结合治疗，老陈的胃痛、胃胀症状明显减轻，复查胃镜显示胃黏膜糜烂愈合，尿素呼气试验转为阴性。他又重新找回了活力满满的生活，对中西医结合的神奇疗效赞不绝口。这个病例也充分展现了中西医结合在治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎方面的独特魅力和显着优势，为更多患者带来了康复的希望。

三、互动交流，智慧碰撞

讲座进行到一半，白骄阳特意留出了一段时间进行互动交流。他微笑着说：“同学们，现在大家可以把心中的疑问、想法都说出来，我们一起探讨。”

话音刚落，一位学生站起来问道：“白教授，在临床上遇到一些难治性的幽门螺旋杆菌感染患者，除了调整抗生素方案，还有其他更好的办法吗？”白骄阳赞许地点点头：“这是一个很有临床实际意义的问题。对于难治性幽门螺旋杆菌感染，除了合理调整抗生素，我们还可以关注患者的依从性，有些患者可能没有按时服药，导致治疗效果不佳。另外，也可以考虑补充一些益生菌，有研究表明，益生菌在一定程度上可以辅助提高幽门螺旋杆菌的根除率，同时还能减轻抗生素使用带来的一些不良反应。”

又有一位学生举手提问：“白教授，对于中医在胃病治疗方面的优势，您能给我们讲讲吗？”白骄阳笑着说：“中西医结合是我们学院的特色，中医在胃病治疗方面确实有着独特的优势。比如中药的辨证论治，根据患者不同的症状、体征和舌脉象等进行个体化治疗。像脾胃虚弱型的胃病患者，我们可以用四君子汤等方剂进行加减治疗；对于肝气犯胃型的患者，柴胡疏肝散就可能会有不错的疗效。此外，中医的针灸、推拿等外治疗法，对于缓解胃脘痛、胃胀等症状也有一定的作用。”

在互动环节中，学生们踊跃提问，从疾病的诊断细节到治疗的最新进展，再到中西医结合的临床应用等方面，白骄阳都耐心地一一解答，他还鼓励学生们要敢于创新，在医学的道路上不断探索。

四、意犹未尽，反响热烈

随着时间的推移，讲座接近尾声。白骄阳深情地说：“同学们，胃病的知识博大精深，今天我们只是探讨了其中的一部分。医学是一门不断发展的学科，希望大家在今后的学习和临床实践中，不断积累、不断进步，用我们的知识和技能为患者解除病痛。”

全场再次响起经久不息的掌声，学生们眼中充满了对知识的渴望和对未来的憧憬。讲座结束后，学生们纷纷围到白骄阳身边，有的请教问题，有的表达对讲座的感谢。

“白教授，您的讲座太精彩了，让我对胃病有了全新的认识，很多之前模糊的概念都清晰了！”一位学生激动地说。

另一位学生也附和道：“是啊，白教授，您讲的临床病例特别生动，让我们明白了理论知识是如何应用到实际中的，对我们以后的临床实习帮助太大了！”

老师们也对白骄阳的讲座给予了高度评价：“白教授，您的讲解深入浅出，不仅专业知识扎实，还能把复杂的内容讲得通俗易懂，这对学生们来说是一次难得的学习机会。希望以后还能有更多这样的交流。”

在学院的论坛和交流群里，学生们也纷纷发表自己的感受。有的学生写道：“今天听了白教授的讲座，感觉像是打开了胃病知识的新大门，收获满满，以后要更加努力学习专业知识了。”还有学生说：“白教授的讲座让我感受到了医学的魅力和责任，我要向白教授学习，做一名优秀的医生。”

这次讲座在中西医结合研究学院引起了强烈的反响，它不仅为学生们带来了丰富的胃病专业知识，更激发了他们对医学探索的热情，在学院里掀起了一股学习医学知识、探讨临床问题的热潮。而白骄阳，也带着对医学教育事业的责任感和使命感，继续踏上他传播医学知识的征程。