每日医案 第21章 中医药调理双下肢发热疼痛

双下肢发热疼痛

[病案]蓝某，一个七十二岁的老妇人，于 1978 年 4 月 12 日首次前来就诊。她自从 1976 年 6 月上旬患上一场高热病之后（具体病种不详），那双下肢就开始发热发痛，一直延伸到膝盖部位，尤其是在夜晚时分，这种症状会变得更为严重，导致她无法入眠。为了缓解痛苦，她常常不得不抬起双腿，并用湿毛巾敷在上面或者将其浸泡在冰冷的井水中，只有这样才能稍稍减轻一些不适。

这位患者的面色如同熟透的苹果一般，泛着微微的红色，仿佛被一股无形的热气所笼罩。然而，经过一番详尽细致的检查后，我们惊讶地发现，除了下肢略微散发出一丝温热外，身体其他部位并未显示出显着的异常迹象。

在此之前，她已历经漫长的求医之路，足迹几乎遍及各地，寻求过各种中医和西医的治疗方案。无论是传统草药方剂还是现代医学科技手段，她都逐一尝试，但令人遗憾的是，所有这些努力都未能带来丝毫的改善或治愈效果。

当仔细观察她的舌头时，我们可以清晰地看到舌质呈现出深红色调，宛如鲜艳的宝石般闪耀。与此同时，舌苔显得稀薄且略带微黄，仿佛一层薄纱轻轻覆盖在舌面之上。再进一步触摸脉象，感受到的是宏大而滑润的脉象，犹如汹涌澎湃的江河奔涌而过。

[治则]清火除湿,通络止痛。

[方药]这副药里有石膏六十克、知母十五克、甘草九克、淮山药十五克、宣木瓜十五克、苡仁三十克、丹参三十克、鸡血藤三十克和川牛膝十五克。患者服用两剂之后，就感觉到发热和疼痛有所减轻。于是医生把原来方子里的石膏剂量改成四十五克，患者又继续服用了三剂，下肢发热疼痛的症状就完全消失了。接着，医生再把上方中的石膏换成石斛十五克，让患者又服用了两剂来巩固疗效。经过半年时间的跟踪观察，没有发现病情复发的情况。

[评析]暑令之时，骄阳似火，酷热难耐，人们容易患上一种严重的热病，即大热病。这种病往往发自阳明经，而阳明经与太阴经互为表里关系。如果治疗不当，火热之气就会下移，并与湿邪相互郁结在下肢部位，导致发热、疼痛等症状持续不断，难以痊愈。

针对这种病症，我们精心钻研并采用了白虎汤加味的治疗方法。正如《医学衷中参西录》所详尽记载的那样：白虎汤能够犹如猛虎般威猛凌厉地清除掉盘踞在阳明经内的热毒，而其中作为主药的石膏更是拥有强大的解表散热能力；此外，我们还巧妙地添加了木瓜和苡仁这两味药材，它们合力发挥出卓越的除湿功效；接着，我们又恰到好处地融入了丹参，它就像一位出色的指挥官，可以有效地促进血液循环，并让脉络变得畅通无阻；鸡血藤也不甘示弱，展现出调和气血、滋养身体的奇妙作用；最后，牛膝闪亮登场，它扮演着向导的角色，带领着药物勇往直前，一路向下，精准抵达下肢患病处，从而将治疗效果发挥得淋漓尽致。令人欣喜的是，患者在服用这些精心调配的药剂后，往往能够迅速感受到明显的疗效。

然而，值得注意的是，石膏这味药材其性属寒，如果长时间持续服用，极有可能会对人体胃部产生一些负面作用和影响。所以呢，到了病情发展的后期阶段，我们就把石膏替换成了石斛这种中药材。因为石斛具有滋养胃阴的功效，可以起到巩固治疗成果的作用，从而助力患者彻底痊愈、完全康复。如此一来，整个治疗方案不仅能够迅速有效地缓解病症，而且还特别关注并重视对患者身体健康的保护，淋漓尽致地展现出了中医辨证施治的核心理念与精髓所在。