每日医案 第38章 中医药调理臭汗

臭汗

[病案]张某，性别男，年龄三十，全身上下都散发着一股令人难以忍受的恶臭。这股臭味异常浓烈，仿佛是从他身体深处散发出来的，让人不禁皱起眉头。

他的工作环境非常特殊——下煤矿井。每次下井之后，他的臭味会变得更加严重，仿佛整个人被一股恶气笼罩。即使上井洗澡、更换衣服，那股臭味依然无法消除，如影随形地缠绕着他。

同时，他还感到自己的肢体异常困倦，仿佛全身的力气都被抽走了一般。这种疲倦让他无法集中精力工作，生活也受到了极大的影响。

经过观察和诊断，医生发现他的舌质淡红，舌苔白腻，脉象沉弦。这些症状表明他体内湿气较重，可能是由于长期在井下工作导致的。

面对这样的病情，张某十分苦恼，不知道该如何摆脱这股可怕的气味。而医生们则需要深入研究，找出病因，并制定出有效的治疗方案，帮助张某恢复健康。

[治则]健脾燥湿,芳香化浊。

[方药]藿香9克,佩兰9克,木香6克,香薷9克,炒苍术9克,零陵香9克,白芷9克,檀香3克,草豆蔻6克。服6剂后,臭味完全消除。随访三年未见复发。

[评析]中医认为，臭汗症的发生与脾、胃关系密切。脾主运化水谷精微，脾气虚弱，不能运化水液，导致湿邪内生；湿邪日久化热，或过食辛辣炙烤之品，脾胃积热，湿热互结，下注于肌肤，就会出现臭味。此外，还有一部分人是因为先天禀赋不足，肾气不充，天癸不盛，冲任失养，肾阴亏损而致臭汗。

这位患者是一名矿工，每天都要在地下深处工作很长时间。由于地下环境阴暗、潮湿且闷热，导致他体内的湿热之气愈发严重。湿性重浊黏腻，这意味着湿气会让身体感觉沉重和黏滞。对于这位矿工来说，这种情况尤为明显。他常常感觉到自己的四肢像被铅块压住一样沉重无力，仿佛每一步都需要付出巨大的努力。同时，他的精神状态也受到了影响，总是觉得疲惫不堪，提不起精神来面对日常的生活和工作。

方中以藿香为君药，其味辛性微温，气味芳香，善散暑湿表邪而醒脾和胃；佩兰亦为芳香化湿之品，与藿香同用，可增强祛湿之力；苍术苦温燥烈，既能燥湿健脾，又能祛风散寒，长于运脾泻湿，两者共为臣药。草豆蔻温中燥湿，行气消胀，兼能安胎，作为佐药，助藿香、佩兰芳香化湿之力。诸药合用，共奏健脾燥湿、芳香化浊之功。

除此之外，香薷和白芷这两种中药都有辛散的药性，可以帮助人体驱散风邪、去除湿气。而零陵香这种香草，则可以让人体产生芳香的气味，同时也能帮助人体排除湿气。而木香这种药材，它的主要功能就是行气，当人体内的气运行顺畅时，水分也会随之流动起来，这样就可以消除体内的郁结。这些香药相互配合，共同发挥作用，以香味战胜臭味，最终实现治疗臭汗症的目的。