每日医案 第80章 中医药调理久寐

久寐

[病案]王某，男性，年纪27岁。于1980年4月12日初次就诊。五天前喝了少量酒，晚上与朋友畅谈心事，一直到第二天凌晨四点才睡觉，上午十点醒来。从那以后就总是想睡觉，叫醒他很容易，但很快又会睡着。这四天里，除了被唤醒去大小便和吃饭外，其他时间都在睡觉。诊断时他诉说自己头晕、胸中有点发热、四肢麻木、食欲不振，舌头红且没有舌苔，脉象细弱且快速。

[治则]益心敛肺补肾。

[方药]丹参15克、石菖蒲9克、炒枣仁9克、黄连6克、阿胶6克、鸡子黄1枚（分3次兑服）、生地20克、麦冬12克、白芍12克、首乌12克以及五味子5克。

患者在服用第一剂药物后，发现自己的睡眠状况得到了明显改善，不再出现难以入睡的情况，精神状态也有所提高。同时，舌头的颜色也略有减淡，

在医生的指导下，患者继续服用第二剂和第三剂药物。在连续服用这三剂中药后，患者的不眠症状得到了彻底治愈，精神状态更加饱满，舌头的红色也基本消失。至此，患者的病情得到了痊愈。

[评析]此案之病源，乃因过度劳顿、精神重压、情绪大起大落及言语过盛等诸般缘由所致。此等状况，皆会损伤心肺之气与阴液。恰如《灵枢·本神篇》所言：“喜乐者，神惮散而不藏”，“肺喜乐无极则伤魄”。由此可见，乐极生悲并非虚言。人体之气运行不畅，或可导致血脉凝滞，进而引发胸痛。心肺之气受损，则可出现咳嗽、气喘等症状。阴液亏损，亦能致心烦失眠。故治疗当以养心气、润肺阴为主，同时辅以安神定志之法。，这表明，当人们沉浸于过度的喜悦之中时，情绪激动会影响到心脏和肺部的正常功能。这种情况下，心肺功能可能受到损害，从而影响心神和魂魄的安定。当心神和魂魄无法得到充分的安宁时，就会难以入眠。

与此同时，心肺阴虚也是导致失眠的一个重要原因。阴虚则生内热，这种虚热向上干扰心神，使得人心神不宁，难以入睡。即使能够入睡，也很容易被吵醒。此外，由于阴气不足，四肢失去了滋养，可能会感到麻木不适。

从舌象来看，舌红无苔，脉象细弱且快速，这些都是心肺气阴两亏的典型表现。心肺气阴两亏意味着心肺之气和阴液都处于亏损状态，需要及时调理和治疗。

这剂中药方剂的疗效主要得益于多种药材的相互配合。其中，丹参、石菖蒲和炒枣仁等药材具有安神、养心、镇静的作用，有助于改善患者的失眠症状。黄连则具有清热解毒、抗菌消炎的功效，对于失眠患者舌头的红润现象有改善作用。阿胶、鸡子黄和生地等药材则有助于滋养肝肾，增强身体机能。

此外，麦冬、白芍、首乌和五味子等药材则具有养阴润燥、安神镇静、滋补养血的功效，有助于提高患者的睡眠质量。这些药材相互协同，共同发挥作用，使得患者的失眠症状得到了有效缓解和治愈。