每日医案 八百九十七章中医药调理皮肤瘙痒

皮肤瘙痒

[病案]那某，女，8岁。患儿于1980年8月前来就诊，主诉半年来持续全身瘙痒，且症状逐渐加重，严重影响其日常生活和学习。据家长反映，患儿自发病以来，体重明显下降，体型日渐消瘦，食欲显着减退，但对零食却表现出异常的偏好。进食后，患儿往往立即排便，大便稀溏，且常伴有未消化的食物残渣。

患儿曾于某医院就诊，经检查诊断为：(1)皮肤瘙痒症，(2)消化不良。医院先后给予扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松和胃舒平等药物治疗，但疗效不佳，症状未见明显缓解。近期，患儿全身瘙痒症状进一步加剧，夜间难以入眠，白天精神不振，学习效率下降，家长为此深感焦虑。

体检所见：患儿精神萎靡，面色苍白无华，形体消瘦，腹部触诊可见胃部胀满，心肺听诊未见异常。舌象表现为舌苔略腻，脉象濡弱。

[取穴]采用三棱针点刺双手四缝,挤出少量黄白色粘液。1次治疗后,患儿即感瘙痒减轻,大便次数减少,食欲渐增。每隔五天治疗1次,共治疗3次,瘙痒全部消失,排便正常,食欲大增。随访一年余,未见复发。

[评析]祖国医学对脾胃功能的重视源远流长，《黄帝内经》中就有"；脾胃者，仓廪之官，五味出焉"；的论述，明确指出脾胃在人体健康中的重要地位。饮食不节作为导致脾胃损伤的重要原因，其危害性不容小觑。具体而言，饮食不规律会打乱脾胃的生理节律，使其无法按时完成消化吸收工作；暴饮暴食会增加脾胃负担，导致其超负荷运转；过食生冷之物会损伤脾胃阳气，影响其运化功能；嗜食油腻之品则会助湿生痰，阻碍脾胃气机。这些不良饮食习惯都会导致脾胃功能失调，使"；后天之本"；受损。

脾胃作为气血生化之源，其功能失调会引发一系列连锁反应。首先，运化失常会导致水谷精微无法正常转化为气血，出现气血化生不足；其次，脾胃升降失常会影响气机运行，导致气滞血瘀；再者，脾胃虚弱会影响水液代谢，导致湿浊内生。这些病理变化不仅会引发脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏等消化不良症状，还会影响全身各脏腑功能。正如《脾胃论》所说："；脾胃虚则九窍不通"；，脾胃功能失调会导致机体抵抗力下降，引发疲劳乏力、面色萎黄、肢体倦怠等症，甚至可能诱发其他慢性疾病。

在中医理论中，皮肤瘙痒与脾胃功能有着密切联系。前人有"；血虚生风"；、"；诸痒皆属于风"；的论述，明确指出血虚与皮肤瘙痒的关系。具体而言，脾胃功能失调会导致气血生化不足，血虚则不能濡养肌肤，肌肤失养则易生风邪，风邪外袭则导致皮肤瘙痒。同时，胃肠功能紊乱会影响气血的生成与运行，形成恶性循环，进一步加剧皮肤瘙痒的症状。此外，《金匮要略》中也有"；肌肤甲错，状如蛇皮"；的描述，提示了脾胃功能失调与皮肤病变的密切关系。

基于上述理论，中医在治疗上强调"；治病必求于本"；，即通过调理脾胃、改善胃肠功能来从根本上解决问题。四缝穴作为治疗疳积和消化不良的经验穴，其疗效已在临床实践中得到充分验证。四缝穴位于手指掌面，第二至第五指近端指关节横纹中央，是手三阴经的交会之处。操作时，以三棱针点刺四缝穴，使其出血，既能疏通经络，调和气血，又能清除体内湿热，调节脾胃功能。这种治疗方法具有以下优势：其一，操作简便，无需特殊设备；其二，疗效显着，往往立竿见影；其三，安全可靠，副作用小；其四，标本兼治，既能缓解症状，又能调理体质。

这种治疗方法充分体现了中医"；整体观念"；和"；辨证论治"；的核心理念。通过调理脾胃功能，不仅能够改善消化系统症状，还能间接治疗皮肤瘙痒等看似不相关的疾病，体现了中医"；异病同治"；的独特治疗思路。同时，这种方法也凸显了中医预防医学的思想，通过调理脾胃功能，增强机体正气，达到"；治未病"；的目的。综上所述，中医对脾胃功能的重视及其相关理论，不仅为我们提供了认识和治疗疾病的新视角，也为现代人维护健康提供了重要的指导。在日常生活中，我们应当注意饮食有节，起居有常，保护脾胃功能，从而达到预防疾病、增进健康的目的。