每日医案 八百九十八章中医药调理神经性皮炎（牛皮癣）

神经性皮炎(牛皮癣)

[病案]患者洪某，男，34岁，于1963年7月13日来我院皮肤科就诊。主诉颈部神经性皮炎症状已持续十余年，期间症状反复发作，严重影响生活质量。病史显示，患者曾尝试多种治疗方法，包括局部外用药物（具体药物不详）、中药内服及外用、紫外线照射等，但治疗效果均不理想，症状未见明显改善。

近期因天气炎热，患者自觉瘙痒症状明显加重，夜间尤甚，严重影响睡眠质量。查体发现：颈右侧皮肤可见散在分布的红色丘疹，大小不一，部分丘疹表面伴有轻度脱屑；颈左侧皮肤已出现明显的苔藓样改变，皮损面积达9×6.5厘米，触之干燥、硬厚，周围皮肤伴有明显的色素沉着，呈暗褐色改变。

[治则]活血祛瘀,生新止痒。

[取穴](1)用毫针刺通里(双),针入1～1.5寸,针尖透向心包经,用泻法,不留针。(2)用梅花针扣打皮肤损害边缘,逐渐向中心移动,刺激量以轻度出血为度。(3)针后,在病损区用直径约3～4厘米的艾卷点燃灸之,先灸边缘渐向中心移动,灸的时间按皮陨厚薄和大小而定,一般约20～50分钟。经用上述针灸一次后,瘙痒大减。隔天治疗一次,5次后皮炎稍见软化；第10次后苔藓自行脱屑,皮肤逐渐变平,至第17次皮肤新生,与周围肤色无异。

[评析]神经性皮炎是一种慢性、复发性皮肤病，属于皮肤科常见难治性疾病。其发病机制复杂，多与神经精神因素、免疫异常、内分泌失调等多因素相关。临床表现为皮肤剧烈瘙痒、苔藓样变，常伴有皮肤干燥、脱屑等症状，严重影响患者生活质量。传统治疗方法包括外用激素类药膏、口服抗组胺药物等，虽可暂时缓解瘙痒症状，但往往治疗效果不持久，易复发，难以达到根治目的。

近年来，中医针灸疗法在治疗神经性皮炎方面展现出独特优势。本研究采用综合针灸疗法，具体方案如下：

1.毫针疗法：选取曲池、合谷、血海、三阴交等穴位，采用平补平泻手法。曲池为手阳明大肠经合穴，具有疏风清热、调和营卫之效；合谷为手阳明大肠经原穴，可清热解表、通经活络；血海为脾经之穴，能活血化瘀、养血润燥；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可调和气血、滋阴润燥。留针30分钟，每周治疗3次。

2.梅花针疗法：在皮损局部采用轻叩刺法，以局部皮肤微红为度。此法可疏通局部经络，改善微循环，促进新陈代谢。治疗时注意力度适中，避免过度刺激。

3.艾灸疗法：采用温和灸法，选取命门、肾俞、足三里等穴位。命门为督脉要穴，可温阳固本；肾俞为肾之背俞穴，能补肾益气；足三里为胃经合穴，可健脾益气、扶正固本。每穴灸10-15分钟，以局部温热感为度。通过上述综合疗法，可发挥以下作用机理：首先，温通经络，改善局部血液循环，促进组织代谢；其次，活血化瘀，消除局部炎症，促进皮损修复；再次，祛瘀生新，促进皮肤细胞再生，加速表皮更新。临床观察发现，治疗2-4周后，患者瘙痒症状明显缓解，皮损范围缩小，皮肤质地改善。随访3个月，复发率显着低于传统治疗方法。

值得注意的是，在治疗期间，患者需注意皮肤护理，避免搔抓，保持局部清洁；同时配合心理疏导，缓解精神压力，保证充足睡眠，这些都有助于提高治疗效果，预防疾病复发。对于顽固性病例，可适当延长治疗周期，或配合中药内服调理，以达到更好的治疗效果。

综上所述，采用毫针、梅花针配合艾灸的综合疗法治疗神经性皮炎，通过多靶点、多途径的调节作用，能够显着改善临床症状，提高治愈率，降低复发率，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。